多发性骨髓瘤引起的蛋白尿主要表现为大量蛋白质从尿液中排出,通常伴随肾功能损害。治疗需针对原发病进行化疗、免疫治疗及支持性治疗。
1、多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,异常浆细胞产生大量单克隆免疫球蛋白,这些蛋白质在肾脏过滤时堵塞肾小管,导致蛋白尿。同时,浆细胞浸润肾脏组织,引发肾功能损害,进一步加重蛋白尿。
2、蛋白尿的特点包括尿液中蛋白质含量显著升高,尿常规检查显示尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量通常超过3.5克。患者可能出现泡沫尿、水肿等症状,严重时伴随高血压和肾功能不全。
3、治疗多发性骨髓瘤引起的蛋白尿需从原发病入手。化疗方案包括硼替佐米、来那度胺和地塞米松等药物,可抑制浆细胞增殖,减少单克隆免疫球蛋白的产生。免疫治疗如单克隆抗体达雷妥尤单抗,可靶向清除异常浆细胞。
4、支持性治疗包括控制高血压、纠正电解质紊乱和改善肾功能。饮食上建议低盐、低蛋白饮食,减少肾脏负担。适当运动如散步、太极拳等有助于改善整体健康状况。
5、定期监测尿蛋白、肾功能和血常规等指标,及时调整治疗方案。对于严重肾功能损害的患者,可能需要透析或肾移植等替代治疗。
多发性骨髓瘤引起的蛋白尿需综合治疗,控制原发病、保护肾功能是关键,患者应积极配合治疗,定期随访,改善生活质量。