性交时出现疼痛可能与阴道干涩、炎症、子宫内膜异位症、盆腔粘连、阴道痉挛等因素有关。性交疼痛通常表现为接触性刺痛、持续性钝痛或痉挛性疼痛，可通过润滑剂使用、抗感染治疗、手术松解等方式缓解。

雌激素水平下降或前戏不足可能导致阴道分泌物减少。建议使用水溶性润滑剂改善摩擦，日常增加大豆制品等植物雌激素摄入，避免使用碱性洗液清洁会阴。

细菌性阴道病、外阴炎等感染可能引发黏膜充血疼痛。常见病原体包括加德纳菌、念珠菌等，通常伴有异常分泌物。可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑乳膏等药物，治疗期间需暂停性生活。

异位内膜组织侵袭子宫骶韧带或直肠阴道隔时，性交顶撞可能引发深部剧痛。该疾病与经血逆流有关，典型症状包括进行性痛经和不孕，确诊需腹腔镜检查，药物可选地诺孕素片、戈舍瑞林注射液等。

盆腔手术史或慢性盆腔炎可能导致器官黏连固定，性交时牵拉引发牵扯痛。超声检查可见输卵管积水或卵巢包裹，严重者需行腹腔镜粘连松解术，术后配合盆底电刺激预防复发。

心理因素或创伤经历可能导致盆底肌群不自主收缩，表现为插入困难伴锐痛。行为治疗包括渐进式阴道扩张训练，必要时联合盐酸帕罗西汀等抗焦虑药物，伴侣需配合减缓性交节奏。

建议记录疼痛具体部位与发作时机，避免使用含酒精的润滑产品。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力，穿着棉质透气内裤。若疼痛持续超过两周或伴随异常出血、发热等症状，需及时至妇科就诊排查器质性疾病。性生活中应注意充分前戏，采用侧卧位等减少深部冲击的姿势，必要时使用硅胶材质的润滑剂降低摩擦。