张伟
主任医师
上饶市人民医院
全科
先天性食道闭锁是一种新生儿消化道畸形,产检时可以通过超声检查初步筛查,但确诊需依赖出生后的进一步检查。产前超声检查可以发现胎儿胃泡缺失或过小、羊水过多等间接征象,提示可能存在食道闭锁。然而,确诊仍需出生后通过X线造影或内镜检查确认。
1、产检筛查的可能性
产前超声检查是筛查先天性食道闭锁的主要手段。通过观察胎儿胃泡的大小和羊水量的变化,医生可以初步判断是否存在食道闭锁的风险。正常情况下,胎儿会吞咽羊水,胃泡会逐渐充盈。如果超声检查发现胃泡缺失或过小,同时伴有羊水过多,可能提示食道闭锁。但超声检查的准确性有限,无法直接观察到食道的结构异常。
2、确诊方法
出生后,医生会通过X线造影或内镜检查确诊先天性食道闭锁。X线造影可以清晰地显示食道的闭锁部位和类型,而内镜检查则可以直接观察食道内部结构。这些检查方法能够为后续治疗提供准确的诊断依据。
3、治疗方式
先天性食道闭锁的治疗以手术为主,具体方法包括食道吻合术、胃造瘘术和分期手术。食道吻合术是最常用的方法,通过手术将闭锁的食道两端连接起来。胃造瘘术适用于食道两端距离较远的情况,先通过胃造瘘喂养,待患儿生长后再进行食道吻合。分期手术则适用于病情复杂的患儿,分阶段完成治疗。
4、术后护理与康复
术后护理对患儿的康复至关重要。家长需注意喂养方式,避免呛咳和误吸。定期复查食道功能,观察是否有狭窄或反流等问题。同时,关注患儿的营养状况,必要时通过鼻饲或静脉营养支持。
先天性食道闭锁的早期诊断和治疗对患儿的预后至关重要。产检虽能提供初步线索,但确诊仍需依赖出生后的检查。家长应积极配合医生的诊疗方案,关注术后护理,帮助患儿顺利康复。