叶奎
副主任医师
天津市第四中心医院
血管外科
甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的首选药物,通过抑制免疫反应和炎症缓解症状。类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,主要表现为关节肿胀、疼痛和僵硬。甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶,减少免疫细胞的增殖,从而控制炎症。对于轻度患者,可以从小剂量开始,每周一次口服或注射,剂量通常为7.5-25毫克。中重度患者可能需要联合其他药物,如生物制剂或糖皮质激素。治疗期间需定期监测肝功能、血常规和肾功能,以预防药物副作用。常见的副作用包括恶心、口腔溃疡和肝酶升高,可通过补充叶酸或调整剂量缓解。对于不耐受甲氨蝶呤的患者,可考虑使用来氟米特或柳氮磺吡啶替代。饮食上建议增加富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海鱼和亚麻籽,减少红肉和加工食品的摄入。适量运动如游泳、瑜伽和太极有助于改善关节灵活性和肌肉力量。长期使用甲氨蝶呤需在医生指导下进行,避免自行停药或调整剂量。类风湿关节炎的治疗需要综合药物、饮食和运动,甲氨蝶呤作为核心药物,能有效控制病情进展,提高患者生活质量。