龟头黑紫是否严重需结合具体原因判断，可能由局部淤血、外伤、血管病变、感染或阴茎异常勃起等因素引起。

性生活或自慰过程中过度摩擦可能导致龟头毛细血管破裂，形成局部淤血。这种情况通常伴随轻微胀痛，淤血会在数日内逐渐吸收，颜色由黑紫转为青黄后消退。期间应避免再次刺激，保持会阴部清洁干燥。

骑跨伤、撞击等外力作用可造成龟头皮下出血。若伴有明显肿胀和剧烈疼痛，需排除海绵体破裂可能。轻微外伤可通过冷敷缓解，48小时后改为热敷促进血肿消散。出现持续肿大或排尿困难须立即就医。

糖尿病或高血压患者可能因微小血管病变导致龟头供血不足，表现为持续性紫绀。这种情况往往伴随下肢麻木等周围神经症状，需通过血糖监测和血管超声确诊。控制基础疾病是改善症状的关键。

坏死性龟头炎等严重感染可导致组织缺血坏死，出现紫黑色改变。多伴有恶臭分泌物和高热，需进行细菌培养后使用抗生素。延误治疗可能引发败血症或组织缺损等并发症。

缺血性阴茎异常勃起超过4小时未缓解时，海绵体内血液淤滞会导致龟头呈黑紫色。这是泌尿外科急症，需在6小时内通过穿刺抽吸或药物注射解除勃起，否则可能造成永久性勃起功能障碍。

发现龟头黑紫应记录症状持续时间、诱因及伴随症状。避免自行热敷或涂抹药膏，特别是存在开放性伤口时。建议穿着宽松棉质内裤减少摩擦，暂停性生活直至症状消退。若颜色改变持续超过72小时，或出现发热、排尿困难、阴茎变形等症状，须立即至泌尿外科就诊。日常需控制血压血糖，避免会阴部外伤，定期进行男科检查有助于早期发现血管病变。