肾积水伴随结石的患者是否可以进行体外碎石，取决于结石的大小、位置以及肾积水的严重程度。体外碎石术（ESWL）是一种非侵入性治疗方式，适用于直径小于2厘米的肾结石或输尿管结石，且肾功能未严重受损的情况。对于肾积水较轻的患者，体外碎石通常是可行的，但需在医生评估后进行。
1、结石大小与位置
体外碎石术适用于直径小于2厘米的结石，尤其是位于肾脏或上段输尿管的结石。如果结石过大或位于下段输尿管，可能不适合体外碎石，需考虑其他治疗方式，如输尿管镜碎石术或经皮肾镜碎石术。
2、肾积水的严重程度
轻度肾积水通常不会影响体外碎石的效果，但中重度肾积水可能提示肾功能受损或尿路梗阻严重，此时体外碎石可能无法有效排出结石碎片，甚至加重积水。医生会通过超声或CT评估积水程度，决定是否适合体外碎石。
3、其他影响因素
患者的整体健康状况、是否有感染、结石成分（如尿酸结石或胱氨酸结石）也会影响体外碎石的适用性。例如，感染性结石需先控制感染，再考虑碎石治疗。
4、体外碎石的替代方案
如果体外碎石不适用，可选择以下治疗方式：
- 输尿管镜碎石术：通过内镜直接粉碎结石，适用于输尿管中下段结石。
- 经皮肾镜碎石术：适用于较大肾结石或复杂结石，通过微创手术取出结石。
- 药物治疗：对于尿酸结石，可通过碱化尿液和药物溶解结石。
5、术后护理与预防
无论选择哪种治疗方式，术后需多饮水，每日饮水量保持在2-3升，以促进结石排出。饮食上减少高草酸食物（如菠菜、巧克力）和高盐食物的摄入，适当补充钙质。定期复查超声或CT，监测结石复发情况。
肾积水伴随结石的治疗需根据个体情况制定方案，体外碎石是一种常见选择，但并非适用于所有患者。建议在专业医生指导下，结合结石特点、积水程度及身体状况，选择最合适的治疗方式，并注重术后护理与预防，降低复发风险。