利尿的降压药主要有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺、氨苯蝶啶等。这些药物通过促进钠和水的排泄降低血容量，从而起到降压作用，适用于不同原因引起的高血压。

氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收减少血容量，同时轻度扩张外周血管。该药适用于轻中度高血压，尤其对盐敏感性高血压效果显著。长期使用需注意低钾血症风险，可联合补钾药物或保钾利尿剂使用。

呋塞米为袢利尿剂，作用强于噻嗪类，通过抑制髓袢升支粗段钠钾氯共转运体产生快速利尿效果。主要用于伴有水肿的急重度高血压或肾功能不全患者。需警惕电解质紊乱和耳毒性，不宜长期大剂量使用。

螺内酯是醛固酮受体拮抗剂类保钾利尿剂，通过竞争性抑制醛固酮减少钠重吸收和钾排泄。特别适用于原发性醛固酮增多症或难治性高血压患者。需监测血钾水平，避免与补钾药物联用导致高钾血症。

吲达帕胺具有噻嗪样利尿作用和钙通道阻滞特性，通过双重机制降低血压。适用于老年单纯收缩期高血压，对血糖血脂影响较小。可能出现低钠血症，用药期间需定期检测电解质。

氨苯蝶啶通过直接抑制远曲小管钠通道发挥保钾利尿作用，常与排钾利尿剂联用以减少电解质紊乱。适用于低钾倾向的高血压患者。肾功能不全者需调整剂量，长期使用可能升高血尿酸。

使用利尿类降压药需严格遵医嘱，定期监测血压、电解质及肾功能。日常应控制钠盐摄入，避免剧烈体位变化防止低血压。合并痛风或糖尿病者需告知医生调整用药方案。若出现肌无力、心律失常等电解质紊乱症状应及时就医。