男性海绵体受损可能出现勃起疼痛、勃起功能障碍、阴茎弯曲、局部淤血肿胀、排尿异常等症状。海绵体损伤通常由外伤、阴茎异常勃起、手术并发症、感染、血管病变等因素引起,需根据具体病因采取修复手术、药物抗炎、物理治疗等措施。
1、勃起疼痛海绵体受损后勃起时可能伴随持续性钝痛或锐痛,疼痛多集中在阴茎体部。常见于骑跨伤或性行为过程中外力撞击导致的白膜撕裂,疼痛程度与损伤范围相关。轻度损伤可通过冷敷和休息缓解,严重撕裂需手术缝合修复。
2、勃起功能障碍海绵体结构破坏会影响充血功能,表现为勃起硬度不足或难以维持。血管性损伤如动脉瘘会导致供血不足,纤维化病变则限制海绵体扩张。临床常用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂改善血流,严重者需考虑血管重建手术。
3、阴茎弯曲单侧海绵体纤维化可导致阴茎向患侧弯曲,常见于佩罗尼氏病。斑块形成使受损侧失去弹性,勃起时出现30度以上偏斜。早期可注射胶原酶溶解斑块,进展期需手术切除纤维组织或植入矫正假体。
4、局部淤血肿胀外伤后海绵体毛细血管破裂会形成皮下血肿,表现为紫红色瘀斑和明显肿胀。需排除尿道损伤后加压包扎,严重血肿需穿刺引流。合并感染时会出现皮肤发热和脓性分泌物,需使用头孢曲松等抗生素治疗。
5、排尿异常严重海绵体损伤可能累及尿道,出现排尿疼痛、尿线分叉或尿潴留。尿道海绵体瘘会导致尿液从阴茎异常开口渗出。需通过尿道造影明确损伤位置,轻度裂伤可留置导尿管,完全断裂需急诊尿道吻合术。
建议出现海绵体损伤症状后避免剧烈运动或性活动,及时就医进行超声或MRI检查。恢复期保持会阴清洁干燥,适量补充锌元素促进组织修复。长期勃起功能障碍患者可进行低强度冲击波治疗,合并心理障碍时需配合心理咨询。日常应避免阴茎挤压伤,控制高血压糖尿病等基础疾病以预防血管性损伤。