中医给小儿用药重视先证而治主要与小儿生理特点、疾病传变迅速、药物耐受性差、预防并发症及整体调理需求有关。先证而治的核心在于把握疾病早期病机，通过干预潜在证候阻断病情发展。

1、生理特点：

小儿脏腑娇嫩，形气未充，中医称为“稚阴稚阳”。其免疫系统发育不完善，病情变化较成人更快更复杂。先证而治能针对小儿“易虚易实”的体质特点，在出现明显症状前调整阴阳平衡。例如感冒初期仅见鼻塞流涕时即用解表药，可防止邪气入里化热。

2、疾病传变：

小儿疾病具有“传变迅疾”的特点，可能数小时内从表证转为里证。先证而治能截断病势，如发现舌苔微厚时即予消食导滞，避免积食化热引发高热。这种干预方式符合“治未病”思想，尤其对疱疹性咽峡炎等儿科急症有显著预防作用。

3、药物耐受：

小儿对药物的代谢和排泄能力较弱，大剂量治疗易产生不良反应。先证而治采用轻灵之剂，如用少量金银花预防风热感冒，比出现高热后再用大量清热解毒药更安全。这种方法既能控制病情，又可减少肝肾负担。

4、并发症预防：

许多儿科疾病存在明确的发展规律，如咳嗽可能发展为肺炎。通过先证而治打断病理链条，如在咳嗽初起时宣肺化痰，能有效降低支气管炎发生率。对过敏性体质儿童，早期干预还可预防哮喘发作。

5、整体调理：

先证而治不仅针对现有症状，更注重调整体质偏颇。如脾虚儿童尚未出现腹泻时即用健脾药，可增强运化功能。这种调理方式能改善小儿“脾常不足”的生理状态，从根本上减少疾病发生。

家长可通过观察小儿舌苔、睡眠、二便等细微变化协助判断体质状态。日常宜选择山药、莲子等药食同源食材调理脾胃，避免生冷油腻饮食。适当进行捏脊、摩腹等保健推拿，配合“三分饥与寒”的养育原则，有助于增强小儿抗病能力。出现食欲下降、精神不振等先兆症状时，建议及时咨询中医师进行干预。