菟丝子、熟地黄、枸杞子各30克;桑寄生20克,淮山药15克,甘草10克。单纯内服促孕方组,于月经干净后每月1剂,每个周期服12~15剂。中西医结合组:单纯服促孕方3个周期效果欠佳者,在服促孕方同时,于月经周期第5日起,每日加服克罗米芬50~100毫克共5日。加减:经后期,加鹿角霜、肉苁蓉;经期,加丹参、石菖蒲、黄芪;经前期,加女贞子、旱莲草。功效:补肝肾,调冲任,健脾益气。主治:黄体功能不全。
卵巢黄体功能不全可能由黄体发育不良、激素分泌异常、子宫内膜反应不足、卵泡发育障碍、高泌乳素血症等原因引起,可通过激素替代治疗、促排卵治疗、生活方式调整、中医调理、手术治疗等方式改善。
1、黄体发育不良:
黄体期孕酮分泌不足或持续时间过短是常见原因,可能与卵泡期促卵泡激素分泌不足有关。临床表现为月经周期缩短、经前点滴出血或不孕。治疗需在医生指导下补充黄体酮或绒毛膜促性腺激素。
2、激素分泌异常:
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致促黄体生成素分泌不足,影响黄体形成。患者常伴有月经紊乱、基础体温双相不明显。可通过氯米芬等药物调节下丘脑功能,配合雌孕激素周期疗法。
3、子宫内膜反应不足:
子宫内膜对孕酮敏感性降低,即使黄体功能正常也难以维持妊娠。表现为反复早期流产,可通过子宫内膜活检确诊。治疗采用大剂量黄体酮支持,必要时联合雌激素改善内膜容受性。
4、卵泡发育障碍:
卵泡期卵泡发育不良会导致黄体期缺陷,常见于多囊卵巢综合征患者。伴随痤疮、多毛等症状,超声显示卵巢多囊样改变。需使用来曲唑等促排卵药物改善卵泡质量。
5、高泌乳素血症:
泌乳素过高会抑制促性腺激素分泌,间接导致黄体功能不足。患者可能有溢乳、闭经表现。治疗首选溴隐亭等多巴胺受体激动剂,必要时配合手术切除垂体瘤。
日常应注意保持规律作息,避免过度节食或剧烈运动。饮食可增加核桃、黑豆等含植物雌激素食物,适量补充维生素E和B族维生素。每周3-5次有氧运动有助于改善盆腔血液循环,但需避免运动过度。监测基础体温曲线能帮助评估黄体功能,计划妊娠者建议在医生指导下选择同房时机。长期未孕或反复流产者需完善甲状腺功能、胰岛素抵抗等相关检查。