小孩发热38.5度可通过物理降温、药物退热、补充水分、观察症状、及时就医等方式处理。发热通常由病毒感染、细菌感染、疫苗接种反应、环境温度过高、脱水等原因引起。

1、物理降温：

使用温水擦拭腋下、腹股沟等大血管分布区域，或贴退热贴辅助散热。避免使用酒精或冰水擦拭，可能引起寒战或皮肤刺激。保持室温在24-26摄氏度，穿着透气棉质衣物。

2、药物退热：

体温超过38.5度可考虑使用退热药物，常用药物包括对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。需严格遵医嘱使用，注意药物间隔时间和剂量，避免多种退热药混用。

3、补充水分：

发热会增加体液流失，需少量多次补充温水、淡盐水或口服补液盐。观察排尿情况，若4-6小时无排尿需警惕脱水。可适当饮用米汤、稀释果汁等补充能量。

4、观察症状：

监测体温变化频率，记录发热持续时间及伴随症状。注意是否出现嗜睡、呕吐、皮疹、抽搐等警示症状。若发热持续超过72小时或体温超过40度需立即就医。

5、及时就医：

3个月以下婴儿发热需立即就诊。出现呼吸困难、意识模糊、颈部僵硬、皮肤瘀斑等严重症状时，应紧急送医。发热伴腹泻或尿量减少可能需静脉补液治疗。

发热期间建议保持清淡饮食，如粥类、面条等易消化食物，避免油腻辛辣。可适量食用苹果、梨等富含维生素的水果。恢复期逐渐增加蛋白质摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥等。保持充足休息，避免剧烈活动，室内定时通风但避免直吹冷风。密切观察精神状态，若出现异常哭闹、嗜睡或进食困难应及时复诊。退热后仍建议观察1-2天，确认无反复发热或其他并发症。