蹲下时膝盖发出响声可能由关节内气体释放、韧带摩擦、软骨磨损、半月板损伤或髌骨轨迹异常等原因引起。多数情况属于生理现象，若伴随疼痛或肿胀需就医排查病理性因素。

1、关节内气体释放：

膝关节滑液中含有氧气、氮气和二氧化碳等气体，快速屈曲时关节腔内压力变化可能导致气泡破裂发出弹响。这种现象称为关节弹响，常见于久坐后突然活动，无痛感时不需特殊处理，规律运动可减少发生频率。

2、韧带摩擦：

髂胫束或髌韧带在膝关节活动时与骨突部位摩擦会产生咔嗒声，常见于运动前热身不足或肌肉紧张人群。建议通过股四头肌拉伸、泡沫轴放松改善软组织柔韧性，瑜伽中的战士式等动作能增强膝关节稳定性。

3、软骨磨损：

长期负重或过度使用可能导致关节软骨变薄，粗糙表面摩擦时产生捻发音。早期骨关节炎患者常出现此症状，伴随晨僵时需考虑补充氨基葡萄糖，游泳等低冲击运动有助于延缓软骨退化。

4、半月板损伤：

半月板撕裂后游离碎片在关节活动时卡压会引发清脆弹响，多伴有关节交锁或剧痛。磁共振检查可明确损伤程度，保守治疗包括超声波理疗，严重者需关节镜下半月板修整术。

5、髌骨轨迹异常：

股四头肌力量不平衡会导致髌骨外移，屈膝时髌骨与股骨滑车摩擦产生研磨音。康复训练应侧重内侧头肌强化，使用肌内效贴布临时矫正轨迹，反复脱位者需考虑胫骨结节移位术。

日常应注意控制体重减轻关节负荷，避免爬山、爬楼梯等重复屈膝动作。摄入富含胶原蛋白的银耳、蹄筋等食物，配合膝关节周围肌肉抗阻训练。若响声持续加重或影响行动能力，建议至骨科进行步态分析及X线检查，排除髌骨软化症、滑膜皱襞综合征等器质性疾病。中老年人群可定期检测维生素D水平，缺乏者适当补充以维持骨关节健康。