肺炎咳痰的颜色可能为白色、黄色、绿色、铁锈色或血丝痰，具体颜色与感染类型和病情严重程度有关。肺炎咳痰的颜色差异主要受病原体种类、炎症程度、是否合并出血等因素影响。

白色黏痰常见于病毒性肺炎或支原体肺炎早期。痰液多呈半透明状，质地较稀薄，可能伴有咽喉刺激感。这类肺炎通常病情较轻，可通过多饮水、保持空气湿润等方式缓解症状。若痰量增多或出现发热，需警惕细菌混合感染。

黄痰多提示细菌性感染，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等引起的肺炎。痰液因含有大量中性粒细胞而呈现黄色，质地较稠厚，可能伴有胸痛症状。此时需进行痰培养检查，明确病原体后选择敏感抗生素治疗。

绿色痰常见于铜绿假单胞菌感染，也可能与肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌有关。痰液因绿脓菌素染色呈黄绿色，具有特殊腥臭味，多伴随高热等全身症状。这类感染常见于慢性肺部疾病患者或免疫力低下人群。

铁锈色痰是大叶性肺炎的典型表现，主要由肺炎链球菌感染导致肺泡内红细胞破坏所致。痰液呈铁锈样棕红色，质地黏稠，常伴随突发高热、寒战等症状。这种情况需及时进行胸部影像学检查评估肺实变范围。

痰中带血丝可能提示肺炎合并毛细血管损伤，常见于重症肺炎、肺结核或肺栓塞等疾病。血丝多呈鲜红色，分散在痰液中，需警惕是否存在凝血功能障碍或肺部恶性肿瘤。长期吸烟者出现该症状应尽快就医排查。

观察痰液变化时需注意收集晨起第一口痰，避免食物色素干扰判断。不同病原体感染推荐的抗生素有所不同，如阿莫西林适用于肺炎链球菌，左氧氟沙星对非典型病原体有效，头孢曲松可用于中重度肺炎。治疗期间应保持每日1500毫升以上饮水量，避免辛辣刺激食物，室内湿度建议维持在50％左右。若痰量突然增加、颜色加深或出现呼吸困难等症状，应立即复诊调整治疗方案。