1型糖尿病患者通常需要胰岛素治疗，口服降糖药仅作为辅助手段，常用药物有二甲双胍、阿卡波糖、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、噻唑烷二酮类等。1型糖尿病主要因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，口服药需在医生严格指导下配合胰岛素使用。

二甲双胍可改善外周组织对胰岛素的敏感性，减少肝糖输出。对于伴有胰岛素抵抗的1型糖尿病患者，该药能辅助降低血糖波动，但无法替代胰岛素治疗。使用期间需监测乳酸酸中毒风险，肾功能不全者禁用。

阿卡波糖通过抑制肠道α-糖苷酶延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖峰值。适用于餐后血糖控制不佳的1型糖尿病患者，可能引发腹胀等胃肠道反应，需从小剂量开始逐步调整。

达格列净等SGLT-2抑制剂通过促进尿糖排泄降低血糖，部分研究显示其可能减少1型糖尿病患者胰岛素用量。但需警惕糖尿病酮症酸中毒风险，尤其存在感染或手术等应激状态时。

利拉鲁肽等GLP-1受体激动剂可延缓胃排空、抑制食欲，对肥胖型1型糖尿病患者有辅助控糖作用。需注意与胰岛素联用可能增加低血糖风险，常见不良反应包括恶心呕吐等。

吡格列酮等药物通过激活PPAR-γ受体改善胰岛素敏感性，适用于合并明显胰岛素抵抗的1型糖尿病患者。可能引起水肿和体重增加，心功能不全者慎用，需定期监测肝功能。

1型糖尿病患者使用口服药期间仍需坚持胰岛素治疗，每日监测血糖变化。建议采用低碳水化合物饮食，选择低升糖指数食物如全谷物、绿叶蔬菜等，避免精制糖摄入。规律进行有氧运动与抗阻训练，运动前后需调整胰岛素剂量。定期复查糖化血红蛋白与并发症筛查，出现血糖异常波动或酮症症状时立即就医。