老年人腰酸可能由骨质疏松、腰椎退行性变、腰肌劳损、肾脏疾病、盆腔病变等原因引起。

1、骨质疏松：

骨量减少导致椎体承重能力下降，轻微外力即可引发微骨折。典型表现为晨起腰背僵硬、夜间翻身疼痛，严重时可能出现身高缩短或驼背。需通过骨密度检测确诊，基础治疗包括钙剂、维生素D补充，必要时使用抗骨质疏松药物。

2、腰椎退行性变：

椎间盘脱水膨出、小关节增生等退变会压迫神经根，疼痛常放射至臀部或下肢。久坐久站加重症状，可能伴随下肢麻木无力。保守治疗包括腰椎牵引、理疗，严重椎管狭窄需考虑椎板减压手术。

3、腰肌劳损：

长期保持不良姿势或过度负重会导致竖脊肌慢性损伤，表现为腰部弥漫性酸胀，局部按压有硬结。热敷和推拿可缓解肌肉痉挛，核心肌群锻炼能增强腰椎稳定性。

4、肾脏疾病：

肾结石、肾盂肾炎等可引起腰部持续性钝痛，多伴有排尿异常或发热。肾区叩击痛是典型体征，需通过尿常规、超声检查鉴别。感染性疾病需规范抗感染治疗，结石根据大小选择排石或碎石处理。

5、盆腔病变：

女性盆腔炎、子宫后倾或前列腺增生等疾病可通过神经反射引发腰痛，常伴有下腹坠胀感。妇科检查或直肠指检有助于诊断，原发病控制后腰痛多能缓解。

建议每日进行腰部热敷15-20分钟，选择硬板床配合3-5厘米软垫。饮食注意补充乳制品、深绿色蔬菜等富含钙质的食物，避免久坐超过1小时。太极拳、八段锦等低强度运动可增强腰背肌力，疼痛持续加重或出现下肢放射痛时应及时骨科就诊。夜间疼痛明显者需排除肿瘤骨转移可能，建议完善肿瘤标志物筛查。