女性不孕需要做性激素六项检查、输卵管通畅性检查、超声监测排卵、宫腔镜检查、抗缪勒管激素检测等。不孕可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异常、内分泌失调、免疫因素等有关,建议在医生指导下系统检查。
1、性激素六项检查性激素六项检查包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素检测。该检查需在月经周期第2-5天抽血进行,可评估卵巢储备功能及内分泌状态。多囊卵巢综合征患者常见促黄体生成素与促卵泡生成素比值异常,高催乳素血症可能抑制排卵。检查前需空腹8小时,避免剧烈运动。
2、输卵管通畅性检查输卵管造影是评估输卵管通畅度的主要方法,通过向宫腔注入造影剂并在X光下观察其流动情况。输卵管堵塞可能由盆腔炎症、子宫内膜异位症或既往手术粘连导致。检查宜在月经干净后3-7天进行,术前需排除急性感染。轻度粘连可通过通液治疗改善,严重阻塞需考虑腹腔镜手术。
3、超声监测排卵经阴道超声可动态观察卵泡发育情况及子宫内膜厚度,通常从月经第10天开始隔日监测。成熟卵泡直径达18-25毫米时提示即将排卵,子宫内膜厚度不足8毫米可能影响胚胎着床。无排卵常见于多囊卵巢综合征,黄素化未破裂卵泡综合征表现为卵泡持续增大但不破裂。
4、宫腔镜检查宫腔镜能直接观察宫腔形态、内膜病变及输卵管开口,可诊断子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连或子宫内膜息肉。宫腔粘连多见于多次人工流产史患者,子宫内膜息肉可能干扰胚胎植入。检查需在月经干净后1周内进行,轻度粘连可在镜下行分离术,较大息肉需电切处理。
5、抗缪勒管激素检测抗缪勒管激素由卵巢窦前卵泡分泌,能更准确反映卵巢储备功能。AMH水平低于1.1纳克每毫升提示卵巢储备下降,超过3.5纳克每毫升需警惕多囊卵巢综合征。该检查不受月经周期影响,可与基础卵泡刺激素联合评估。卵巢早衰患者AMH水平通常显著降低。
建议夫妻双方共同参与检查,男性需同步进行精液分析。保持规律作息,避免过度节食或肥胖,BMI宜控制在18.5-23.9之间。适度补充维生素E和叶酸,减少咖啡因摄入。盆腔炎症患者应避免久坐,输卵管检查后两周内禁止性生活。焦虑情绪可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能,必要时可寻求心理疏导。
女性不孕的检查方法主要有病史采集、体格检查、超声检查、激素水平检测、输卵管通畅性检查等。建议在医生指导下根据个体情况选择合适的检查方案。
1、病史采集医生会详细询问月经史、婚育史、性生活情况、既往病史等。月经史包括初潮年龄、周期规律性、经期持续时间、经量多少等。婚育史包括结婚年龄、避孕方式、既往妊娠情况等。既往病史包括盆腔炎、子宫内膜异位症、甲状腺疾病等可能影响生育的疾病。
2、体格检查体格检查包括全身检查和妇科检查。全身检查主要观察第二性征发育情况、体脂分布等。妇科检查通过阴道窥器检查观察宫颈、阴道情况,双合诊检查子宫大小、位置、活动度以及附件区有无包块、压痛等。
3、超声检查超声检查包括经阴道超声和经腹部超声。经阴道超声能清晰显示子宫形态、内膜厚度、卵巢大小及卵泡数量。通过超声可以评估子宫畸形、肌瘤、息肉等病变,监测卵泡发育情况,判断排卵功能。
4、激素水平检测激素检测通常在月经周期特定时间进行。基础性激素检测在月经第2-4天进行,包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇等。排卵期检测黄体生成素峰值,黄体中期检测孕酮水平。这些指标可评估卵巢储备功能和排卵情况。
5、输卵管通畅性检查输卵管通畅性检查方法包括子宫输卵管造影、超声造影和腹腔镜检查。子宫输卵管造影通过X线观察造影剂在输卵管内的流动情况。超声造影使用特殊造影剂在超声下观察输卵管通畅性。腹腔镜检查可直接观察输卵管形态并进行通液试验。
不孕检查期间建议保持规律作息,避免过度劳累。饮食上注意营养均衡,适当补充优质蛋白、维生素和矿物质。避免吸烟饮酒,减少咖啡因摄入。保持适度运动,控制体重在正常范围。检查前应与医生充分沟通,了解各项检查的注意事项,配合医生制定个性化的诊疗方案。若检查发现异常,应及时在专科医生指导下进行针对性治疗。