幼儿高烧惊厥主要表现为突发意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻或凝视,多由体温快速升高诱发。常见症状有全身强直阵挛发作、呼吸暂停、面色青紫、牙关紧闭、大小便失禁等,通常持续数秒至2分钟自行缓解。
1、全身强直阵挛发作患儿突然出现全身肌肉强直性收缩,表现为四肢僵直、颈部后仰,随后转为阵挛性抽动,肢体节律性屈伸。发作时可能伴随尖叫或呻吟,多由大脑神经元异常放电引起。家长需立即让患儿侧卧,清除周围危险物品,避免强行按压肢体或撬开牙关。
2、呼吸暂停部分患儿在抽搐初期会出现短暂呼吸停止,通常持续10-20秒,可能与喉部肌肉痉挛有关。观察可见胸廓无起伏、口唇发绀,此时无须人工呼吸,待抽搐停止后呼吸会自然恢复。家长应记录发作时间和表现特征,就医时向医生详细描述。
3、面色青紫由于抽搐时呼吸功能受限,患儿面部及口周可能出现缺氧性青紫,通常随着抽搐结束逐渐消退。若青紫持续超过5分钟或反复出现,需警惕复杂性热性惊厥可能。发作结束后可松开患儿衣领,保持呼吸道通畅,避免包裹过厚衣物。
4、牙关紧闭约半数患儿会出现咀嚼肌强烈收缩导致牙关紧闭,此时不可强行撬开牙齿或塞入硬物,以免造成牙齿损伤或误吸。发作期间口腔分泌物可能增多,家长可用软布轻柔擦拭,将头部偏向一侧防止误吸。
5、大小便失禁剧烈抽搐可能导致膀胱或肠道括约肌失控,出现尿便失禁现象。这属于惊厥发作的伴随症状,并非病情严重程度的判断标准。发作后应及时更换清洁衣物,用温水清洗皮肤,避免使用刺激性清洁产品。
幼儿高烧惊厥后应保持环境安静,避免强光噪音刺激。饮食选择易消化的流质或半流质食物,如米汤、藕粉等,少量多次补充水分。退热期可进行温水擦浴物理降温,但禁止使用酒精擦拭。建议记录发热和惊厥的具体情况,包括发作时间、持续时间、表现特征等,便于医生评估病情。若24小时内惊厥反复发作、单次发作超过5分钟或伴有呕吐、嗜睡等异常表现,需立即急诊就医。
宝宝高烧惊厥可通过保持呼吸道通畅、物理降温、药物控制、就医检查和预防复发等方式处理。高烧惊厥通常由感染、体温骤升、遗传因素、电解质紊乱和神经系统发育不完善等原因引起。
1、保持呼吸道通畅将患儿平卧头偏向一侧,解开衣领防止窒息。清除口鼻分泌物,禁止强行撬牙或塞入物品。惊厥发作时避免摇晃或按压肢体,观察发作持续时间和肢体表现。发作结束后检查有无呕吐物阻塞,必要时用吸痰器清理。
2、物理降温使用温水擦拭颈部、腋窝和腹股沟等大血管处,水温控制在32-34℃。禁止酒精擦浴或冰敷,避免寒战加重体温上升。可配合退热贴敷额头,每15分钟监测一次肛温。降温速度不宜过快,目标为每小时降低0.5℃。
3、药物控制遵医嘱使用地西泮注射液直肠给药终止发作,或口服苯巴比妥预防复发。对乙酰氨基酚栓剂可辅助退热,布洛芬混悬液适用于6个月以上患儿。禁用阿司匹林等水杨酸类药物,警惕瑞氏综合征风险。
4、就医检查首次发作或持续超过5分钟需急诊处理,进行血常规、电解质和脑电图检查。复杂型惊厥需腰椎穿刺排除脑膜炎,头颅CT排查颅内病变。热性惊厥持续状态需静脉注射抗惊厥药物,必要时收入PICU监护。
5、预防复发有复发史者在发热初期可预防性使用地西泮,控制体温在38℃以下。加强疫苗接种减少感染风险,补充锌元素增强免疫力。避免过度包裹导致体温骤升,发热期间每2小时监测体温。建立惊厥发作记录卡,注明发作特征和用药史。
患儿发作后应保持安静休息,24小时内避免剧烈活动。饮食选择易消化的米粥、面条等,适量补充电解质水。注意观察有无嗜睡、呕吐等异常表现,定期随访神经系统发育情况。家长需掌握急救措施,发热时及时测量体温并记录变化曲线。保持室内通风,衣着宽松透气,避免环境温度过高诱发惊厥。