甲状腺危象主要由感染、手术应激、突然停用抗甲状腺药物、放射性碘治疗、严重精神创伤等原因引起。甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的严重并发症,表现为高热、心动过速、意识障碍等症状,需紧急救治。
1、感染细菌或病毒感染是诱发甲状腺危象的常见诱因。呼吸道感染、泌尿系统感染等可导致机体炎症反应加剧,刺激甲状腺激素大量释放。患者可能出现寒战、发热等感染症状,同时伴随原有甲亢症状加重。治疗需在控制感染基础上使用抗甲状腺药物,必要时采用糖皮质激素抑制免疫反应。
2、手术应激未经充分准备的甲状腺手术或其他部位大型手术可能诱发危象。手术创伤导致大量甲状腺激素入血,同时应激反应使儿茶酚胺分泌增加。术前未控制甲亢状态的患者风险更高。预防需在择期手术前将甲状腺功能控制在正常范围,急诊手术时需加强围手术期监测。
3、突然停用抗甲状腺药物甲亢患者自行停用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶等药物可能导致激素水平反跳性升高。药物骤停使甲状腺滤泡细胞恢复合成功能,短期内释放储存的甲状腺激素。规范用药期间应定期复查甲状腺功能,调整剂量需在医生指导下逐步进行。
4、放射性碘治疗放射性碘治疗甲亢后2-3周可能出现暂时性甲状腺激素释放增加。放射性碘破坏甲状腺滤泡细胞,使细胞内储存的激素进入血液循环。治疗前使用β受体阻滞剂预防,治疗后密切监测心率、体温等指标,出现危象征兆及时干预。
5、严重精神创伤重大心理应激如亲人亡故、事故创伤等可通过神经内分泌途径诱发危象。强烈情绪刺激激活交感神经系统,增强甲状腺激素外周作用。患者常出现焦虑、躁动等精神症状合并心血管系统异常。治疗需联合镇静药物和心理干预。
甲状腺危象患者应立即就医,治疗包括抑制甲状腺激素合成与释放、阻断外周激素作用、支持对症治疗等。日常需规律服用抗甲状腺药物,避免感染、创伤等诱因,保持情绪稳定。饮食宜选择高热量、高蛋白、高维生素食物,限制碘摄入。定期复查甲状腺功能,出现心慌、多汗等症状加重时及时就诊。