结肠吻合口炎症状

结肠吻合口炎主要表现为吻合口疼痛、排便异常、发热、腹部压痛及吻合口渗液。结肠吻合口炎通常由吻合口愈合不良、局部感染、血供不足、机械刺激或免疫异常等因素引起，需结合肠镜检查确诊。

术后吻合口区域出现持续性钝痛或刺痛，可能伴随肠蠕动加剧。疼痛多因局部炎症反应或组织水肿导致，肠镜检查可见黏膜充血糜烂。轻度疼痛可通过禁食、静脉营养支持缓解，中重度需使用美沙拉嗪肠溶片、康复新液或蒙脱石散等药物保护黏膜。若合并感染，需联用头孢克肟分散片等抗生素。

表现为腹泻与便秘交替出现，粪便可能带有黏液或血丝。吻合口狭窄或炎症均可影响肠道传输功能。建议通过低渣饮食调节，必要时使用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群，严重腹泻可用洛哌丁胺胶囊控制症状。出现血便需排除吻合口溃疡出血。

体温超过38℃提示可能存在吻合口感染或腹腔脓肿。需检查血常规及C反应蛋白，感染指标升高时需静脉输注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。持续发热可能需CT评估是否并发瘘管或脓肿，必要时行穿刺引流。

按压吻合口对应腹壁区域出现明显压痛，伴肌紧张需警惕吻合口瘘。超声检查可发现局部渗出或积液。早期可通过禁食、胃肠减压保守治疗，形成局限性脓肿者可经皮置管引流，弥漫性腹膜炎需手术探查。

引流管持续引出浑浊液体或肠内容物，提示吻合口愈合不良。渗液淀粉酶检测有助于鉴别胰瘘。轻度渗漏可通过负压吸引联合生长抑素注射液治疗，大量渗漏伴腹膜炎体征需二次手术修补。

术后应保持引流管通畅，逐步过渡从流质到低纤维饮食，避免过早摄入刺激性食物。每日监测体温及引流液性状，术后2周内避免剧烈活动。若出现持续腹痛、高热或引流液突然增多，需立即复查腹部CT。吻合口炎早期干预可降低二次手术概率，恢复期建议定期肠镜随访吻合口愈合情况。