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突发性耳朵聋治疗了一段时间现在还是耳朵闷

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突发性耳朵聋治疗了一段时间现在还是耳朵闷

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竺平

竺平 副主任医师

江苏省中医院 肛肠科

突发性耳聋治疗后仍感耳闷可能由内耳微循环障碍、炎症残留、心理因素、治疗不彻底、前庭水管扩大等因素引起,可通过改善微循环药物、糖皮质激素、心理疏导、高压氧治疗、鼓室注射等方式干预。

1、内耳微循环障碍:

内耳血管痉挛或血栓形成会导致耳蜗供血不足,即使听力部分恢复,缺血再灌注损伤可能持续造成耳闷感。银杏叶提取物、前列地尔等改善微循环药物可促进内耳血流,配合尼莫地平缓解血管痉挛。

2、炎症残留:

病毒性或自身免疫性内耳炎未完全消退时,内淋巴积水及组织水肿会持续产生耳闷胀感。泼尼松等糖皮质激素可减轻炎症反应,必要时需进行鼓室注射给药。

3、心理因素影响:

长期耳鸣耳闷易引发焦虑状态,植物神经功能紊乱会加重主观不适感。认知行为疗法结合放松训练能降低对症状的敏感度,必要时可短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。

4、治疗周期不足:

突发性耳聋标准治疗需持续2-4周,过早停药可能导致疗效不彻底。复查纯音测听和声导抗后,可考虑延长激素疗程或联合高压氧治疗改善内耳氧供。

5、前庭水管扩大:

先天性的内耳结构异常会使症状迁延不愈,表现为波动性耳闷伴眩晕。需通过颞骨CT确诊,限制钠盐摄入并避免颅压增高活动,严重者需考虑内淋巴囊减压术。

日常需保持低盐饮食避免内耳水肿,每日钠摄入控制在3克以内;适当进行耳周按摩促进血液循环,避开嘈杂环境减少听觉疲劳;睡眠时抬高床头20度有助于减轻耳闷感,避免用力擤鼻或潜水等增加中耳压力的行为。建议每周监测血压血糖,突发眩晕或听力再次下降需立即复查耳科电测听及前庭功能检查。

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