儿童疱疹性咽峡炎主要表现为口腔黏膜疱疹、发热、咽痛等症状。疱疹性咽峡炎是由肠道病毒感染引起的急性传染性疾病,常见于夏秋季,主要通过粪口或呼吸道传播。症状发展可分为早期表现、进展期和恢复期三个阶段。
1、早期表现发病初期患儿可能出现低热、食欲减退、乏力等非特异性症状。部分患儿会表现为流涎增多、拒食等表现。这个阶段口腔黏膜尚未出现明显疱疹,容易被误认为普通感冒。家长需注意观察孩子口腔变化,测量体温变化情况。
2、进展期症状随着病情发展,患儿口腔黏膜出现散在或簇集的小水疱,主要分布在软腭、悬雍垂、扁桃体等部位。水疱破溃后形成溃疡,伴有明显咽痛,导致吞咽困难。多数患儿体温升高至38-39摄氏度,可能持续3-5天。部分患儿可能出现头痛、恶心等全身症状。
3、终末期表现进入恢复期后,口腔溃疡逐渐愈合,体温恢复正常。整个病程约7-10天。少数患儿可能出现脱水症状,表现为尿量减少、精神萎靡等。重症病例可能并发脑炎、心肌炎等,但较为罕见。家长需密切观察患儿精神状态和尿量变化。
4、特殊表现婴幼儿患者症状可能更为严重,表现为持续高热、拒食、烦躁不安等。部分患儿可能出现皮疹,多分布在手掌、足底等部位。年龄越小,发生并发症的风险相对越高。家长发现婴幼儿出现上述症状应及时就医。
5、鉴别要点疱疹性咽峡炎需与手足口病、疱疹性口炎等疾病鉴别。手足口病除口腔疱疹外,手足臀部也会出现皮疹;疱疹性口炎多由单纯疱疹病毒引起,溃疡较大且集中在牙龈和唇部。医生会根据临床表现和流行病学史进行鉴别诊断。
患儿发病期间应保持口腔清洁,可用温盐水漱口。饮食宜选择温凉流质或半流质食物,避免刺激性食物。注意隔离措施,避免交叉感染。保证充足水分摄入,观察尿量和精神状态。如出现持续高热、精神差、尿量明显减少等症状,应立即就医。恢复期可适当补充维生素,促进黏膜修复。
疱疹性咽峡炎可通过保持口腔清洁、使用抗病毒药物、局部镇痛、补液支持、物理降温等方式治疗。疱疹性咽峡炎通常由肠道病毒感染、免疫力低下、接触传播、季节因素、卫生条件差等原因引起。
1、保持口腔清洁使用生理盐水或复方氯己定含漱液漱口有助于减少口腔细菌感染风险。避免进食辛辣刺激食物,选择温凉流质饮食可减轻咽部疼痛。婴幼儿可用棉签蘸取温水轻柔擦拭口腔黏膜。
2、使用抗病毒药物阿昔洛韦片、更昔洛韦分散片等抗病毒药物可抑制病毒复制。利巴韦林气雾剂可直接作用于咽部疱疹病灶。使用抗病毒药物需在医生指导下进行,不可自行调整用药方案。
3、局部镇痛利多卡因凝胶局部涂抹可暂时缓解咽痛症状。西瓜霜喷剂具有清热解毒作用,能减轻黏膜水肿。儿童可使用对乙酰氨基酚口服溶液控制疼痛,但须严格按体重计算剂量。
4、补液支持发热期间应保证足够液体摄入,可饮用口服补液盐预防脱水。母乳喂养婴儿需增加哺乳频次,幼儿可适量饮用苹果汁等低酸度饮品。出现尿量减少或精神萎靡需及时就医。
5、物理降温体温超过38.5摄氏度时可使用温水擦浴降温,重点擦拭颈部、腋窝等大血管处。退热贴敷贴前额方便安全,适合儿童使用。避免使用酒精擦浴以免刺激皮肤。
患病期间应隔离休息至疱疹完全结痂,通常需要7-10天。注意个人卫生,勤洗手并消毒接触物品。饮食宜选择米汤、蒸蛋等易消化食物,避免过热或坚硬食物刺激创面。恢复期可适量补充维生素C和锌制剂促进黏膜修复。密切观察是否出现嗜睡、抽搐等神经系统症状,警惕并发症发生。托幼机构患儿需症状消失后48小时再返园。