结肠息肉存在癌变可能，但概率因息肉类型、大小等因素差异较大。主要影响因素有息肉病理类型、直径大小、生长形态、遗传因素、炎症程度等。

腺瘤性息肉癌变风险较高，其中绒毛状腺瘤癌变概率超过管状腺瘤。炎性息肉和增生性息肉通常属于良性病变。病理类型需通过结肠镜活检确诊，医生会根据结果制定随访计划。

直径超过10毫米的息肉癌变风险显著增加。微小息肉多数为良性，但直径超过20毫米的广基息肉需特别警惕。结肠镜检查时可同步完成小息肉切除，较大息肉可能需分次切除。

有蒂息肉比广基息肉恶性概率低，表面呈分叶状或凹陷的息肉风险更高。内镜下可通过窄带成像等技术判断形态特征，凹陷型病变即使体积较小也可能存在黏膜下浸润。

家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者癌变风险接近百分之百。林奇综合征等遗传性非息肉病性结直肠癌也需重点监测。有家族史者建议提前至20岁开始肠镜筛查。

溃疡性结肠炎伴发的炎性息肉可能随病程延长发生异型增生。炎症性肠病患者需定期进行染色内镜或放大内镜检查，对可疑病变进行靶向活检。

发现结肠息肉后应遵医嘱定期复查肠镜，直径超过5毫米的息肉建议内镜下切除。日常保持低脂高纤维饮食，限制红肉及加工肉制品摄入，戒烟限酒有助于降低风险。50岁以上人群即使无症状也应进行结肠癌筛查，有家族史或相关症状者需提前筛查。