胃癌诊断结果主要包括胃镜检查、病理活检、影像学检查、肿瘤标志物检测和临床分期评估。胃癌早期可能无明显症状,随着病情进展可出现上腹疼痛、食欲减退、体重下降等表现,诊断需结合多项检查综合判断。
1、胃镜检查胃镜检查是胃癌诊断的首要方法,可直接观察胃黏膜病变情况。检查中发现可疑病灶时,医生会记录病变位置、大小及形态特征。早期胃癌可能表现为黏膜发红、糜烂或微小凹陷,进展期胃癌可见溃疡型、肿块型等典型表现。胃镜检查过程中可同步进行染色内镜或放大内镜观察,提高早期病变检出率。
2、病理活检病理活检是确诊胃癌的金标准,通过胃镜钳取病变组织进行病理学检查。病理报告会明确肿瘤组织学类型,常见包括腺癌、印戒细胞癌等。同时会描述癌细胞分化程度、浸润深度及脉管侵犯情况。特殊病例需进行免疫组化检测,如HER2检测对靶向治疗选择具有指导意义。
3、影像学检查CT检查可评估胃癌局部浸润范围和远处转移情况,典型表现为胃壁增厚伴强化异常。超声内镜能准确判断肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移,对手术方案制定至关重要。PET-CT可用于检测全身代谢活跃病灶,对复发转移监测具有较高灵敏度。
4、肿瘤标志物CEA和CA19-9是常用的胃癌血清学标志物,虽不能单独用于诊断,但数值升高提示肿瘤负荷较大。动态监测标志物水平变化有助于评估治疗效果和预测复发风险。部分胃癌患者可能出现CA72-4或AFP异常升高,需结合其他检查综合判断。
5、临床分期根据TNM分期系统评估肿瘤原发灶范围、淋巴结转移及远处转移情况,分为I-IV期。早期胃癌指局限于黏膜或黏膜下层的病变,进展期胃癌已侵犯肌层或更深。准确分期对治疗方案选择和预后判断具有决定性作用,需结合所有检查结果由多学科团队讨论确定。
胃癌确诊后应保持规律作息,选择易消化、高蛋白饮食,少量多餐减轻胃肠负担。避免腌制、熏烤等可能含致癌物的食物,戒烟限酒。根据体力状况进行适度活动,如散步、太极拳等低强度运动。严格遵医嘱完成后续治疗,定期复查监测病情变化,出现腹痛加重、呕血等异常症状需及时就医。治疗期间可记录饮食和症状变化,便于医生调整治疗方案。