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鼻咽癌患者口腔溃疡

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鼻咽癌患者口腔溃疡

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兰军良

兰军良 副主任医师

临汾市人民医院 普外科
鼻咽癌患者出现口腔溃疡可能与肿瘤本身、放疗或化疗的副作用有关。治疗方法包括药物治疗、饮食调整和口腔护理,严重时需就医。
1、鼻咽癌与口腔溃疡的关系
鼻咽癌患者的口腔溃疡可能由多种因素引起。肿瘤生长可能直接压迫或侵犯口腔黏膜,导致溃疡形成。放疗和化疗是鼻咽癌的常见治疗手段,但这些治疗可能损伤口腔黏膜,引发溃疡。放疗会导致口腔黏膜炎症和干燥,化疗则可能抑制黏膜细胞的再生能力,增加溃疡风险。
2、药物治疗
针对口腔溃疡,药物治疗是常见的选择。
- 局部药物:如含有利多卡因的凝胶或喷雾,可缓解疼痛;含氯己定的漱口水有助于减少感染风险。
- 促进愈合的药物:如重组人表皮生长因子凝胶,可加速溃疡愈合。
- 抗炎药物:如糖皮质激素口腔贴片,可减轻炎症反应。
3、饮食调整
饮食对口腔溃疡的恢复至关重要。
- 避免刺激性食物:如辛辣、酸性或过硬的食物,以免加重溃疡。
- 选择软质食物:如粥、蒸蛋、豆腐等,减少对口腔的摩擦。
- 补充维生素:适量摄入维生素B族和维生素C,有助于黏膜修复。
4、口腔护理
良好的口腔护理可以预防和缓解口腔溃疡。
- 温和刷牙:使用软毛牙刷,避免损伤口腔黏膜。
- 定期漱口:使用生理盐水或医生推荐的漱口水,保持口腔清洁。
- 保持口腔湿润:多喝水或使用人工唾液,缓解放疗引起的口干。
5、就医建议
如果口腔溃疡持续时间较长、疼痛剧烈或伴有其他症状(如发热、出血),应及时就医。医生可能会调整治疗方案,或使用更强效的药物控制症状。
鼻咽癌患者的口腔溃疡需要综合治疗,结合药物、饮食和护理措施,才能有效缓解症状并促进愈合。患者应密切关注口腔健康,及时与医生沟通,确保治疗方案的个性化调整。
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1、口干:

唾液腺受放射线损伤导致分泌减少,表现为口腔黏膜干燥、灼热感,严重者影响言语和进食功能。可通过人工唾液替代治疗缓解,日常需随身携带饮用水。

2、听力下降:

放射线可能损伤中耳及听神经,早期表现为耳鸣、耳闷胀感,逐渐发展为传导性或感音神经性耳聋。定期进行纯音测听检查,必要时佩戴助听器改善生活质量。

3、颈部纤维化:

放射线引发颈部软组织慢性炎症反应,导致皮肤硬化、肌肉挛缩。表现为颈部活动受限、紧绷感,可通过局部按摩和康复训练延缓进展。

4、放射性龋齿:

唾液减少使口腔自洁作用减弱,牙齿脱矿加速,特征为牙颈部环状龋坏。需使用含氟牙膏,每3个月进行专业涂氟治疗,严重龋齿需拔除。

5、吞咽困难:

咽部肌肉纤维化及神经损伤导致,早期为进食干硬食物梗阻感,晚期可能出现误吸。建议调整食物质地,进行吞咽功能训练,必要时留置鼻饲管。

放疗后需长期保持口腔湿润,使用软毛牙刷和含氟漱口水;颈部皮肤避免暴晒,穿着低领柔软衣物;饮食选择高蛋白流质或半流质,少量多餐;每周进行3次以上颈部拉伸运动,每次持续15分钟;定期复查甲状腺功能及听力,建议每6个月进行鼻咽镜和影像学检查。出现持续发热、剧烈疼痛或呼吸困难需立即就医。

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