慢性阻塞性肺疾病的鉴别诊断需通过临床症状、影像学检查和肺功能测试综合判断。慢性阻塞性肺疾病COPD主要表现为持续性气流受限，常见症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难，需与其他呼吸系统疾病如哮喘、支气管扩张症和间质性肺病进行区分。 1、哮喘：哮喘与COPD均可表现为喘息和呼吸困难，但哮喘的气流受限通常是可逆的，且症状多呈发作性，夜间或清晨加重。COPD的气流受限则呈进行性加重，不可逆。肺功能测试中，哮喘患者的气道可逆性试验阳性，而COPD患者多为阴性。 2、支气管扩张症：支气管扩张症患者常有大量脓痰，且常伴有反复感染，影像学检查可见支气管扩张和管壁增厚。COPD患者痰量较少，影像学表现为肺气肿和支气管壁增厚，但无明显的支气管扩张。 3、间质性肺病：间质性肺病患者主要表现为进行性呼吸困难，肺部听诊可闻及Velcro啰音，影像学检查可见弥漫性间质改变。COPD患者肺部听诊多为呼吸音减弱，影像学表现为肺气肿和支气管壁增厚。 4、心血管疾病：心力衰竭患者也可出现呼吸困难，但常伴有夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，肺部听诊可闻及湿啰音，影像学检查可见心脏扩大和肺水肿。COPD患者无心脏扩大和肺水肿表现。 5、肺结核：肺结核患者常有低热、盗汗和体重下降等全身症状，影像学检查可见肺部浸润影或空洞形成。COPD患者无全身症状，影像学表现为肺气肿和支气管壁增厚。 慢性阻塞性肺疾病的鉴别诊断需结合临床症状、影像学检查和肺功能测试综合判断，明确诊断后需根据病情制定个体化治疗方案，包括药物治疗、氧疗和肺康复训练等，以改善患者生活质量和延缓疾病进展。