疱疹性咽峡炎主要表现为发热、咽痛、口腔疱疹等症状。疱疹性咽峡炎的症状发展可分为早期表现、进展期和恢复期三个阶段,具体表现为咽部充血、疱疹形成、溃疡期和愈合期。
1、发热:
患儿通常以突发高热为首发症状,体温可达39-40摄氏度,持续2-4天。发热期间可能伴有头痛、乏力等全身症状,部分患儿可能出现惊厥。发热程度与病情严重程度相关,但多数患儿精神状态尚可。
2、咽痛拒食:
咽痛是疱疹性咽峡炎的典型症状,患儿常因疼痛拒绝进食和饮水。检查可见咽部明显充血,软腭、悬雍垂、扁桃体等处出现散在的红色小丘疹,这是疾病的早期表现。随着病情发展,丘疹会演变为疱疹。
3、口腔疱疹:
发病1-2天后,咽部出现直径1-2毫米的灰白色疱疹,周围有红晕。疱疹多集中在咽峡部,也可出现在口腔黏膜其他部位。疱疹数量从数个到数十个不等,这是疾病的进展期表现。
4、溃疡期:
疱疹破溃后形成浅表溃疡,表面覆盖黄色假膜,此时疼痛最为剧烈。溃疡期持续3-5天,患儿常因疼痛而哭闹不安、流涎增多。溃疡多呈圆形或椭圆形,边缘整齐,周围黏膜充血明显。
5、恢复期:
溃疡逐渐愈合,疼痛减轻,患儿食欲恢复。整个病程约7-10天,多数患儿可完全康复。少数患儿可能出现颈部淋巴结肿大,但通常无其他并发症。
疱疹性咽峡炎患儿应保持口腔清洁,可用温盐水漱口;饮食宜选择温凉流质或半流质食物,如米汤、稀粥等,避免刺激性食物;保证充足水分摄入,预防脱水;注意休息,避免剧烈活动;保持室内空气流通,避免交叉感染。如出现持续高热不退、精神萎靡、尿量减少等严重症状,应及时就医。
疱疹性咽峡炎治愈后可能再次感染。该病由肠道病毒引起,具有重复感染性,主要与病毒型别多样、免疫力差异、接触传染源、卫生习惯及疫苗接种情况等因素相关。
1、病毒型别多样:
引发疱疹性咽峡炎的肠道病毒有20余种亚型,不同型别病毒间无交叉免疫。即使感染过某一型别病毒,仍可能因其他型别病毒再次发病。柯萨奇病毒A组16型及肠道病毒71型为常见致病型别。
2、免疫力差异:
儿童免疫系统发育不完善,感染后产生的抗体持续时间较短。免疫功能低下者抗体水平下降更快,重复感染风险更高。部分患者痊愈后3-6个月抗体滴度即显著降低。
3、接触传染源:
病毒通过粪口途径或呼吸道飞沫传播,幼儿园等集体环境易发生交叉感染。接触患者分泌物污染的玩具、餐具等物品,或与潜伏期感染者密切接触均可导致再次感染。
4、卫生习惯:
饭前便后未规范洗手、共用毛巾等不良卫生习惯会增加感染几率。病毒在室温下可存活数日,75%酒精和含氯消毒剂可有效灭活环境中的病毒。
5、疫苗接种情况:
目前国内上市的肠道病毒71型疫苗仅针对该型别病毒,对其他型别无预防作用。未全程接种疫苗或接种后抗体水平不足者仍存在感染风险。
预防重复感染需注意保持室内通风,每日至少开窗2次;患儿餐具应煮沸消毒,玩具用含氯消毒液擦拭;康复后2周内避免前往人群密集场所;适量补充维生素C和锌元素有助于黏膜修复;6岁以上儿童可遵医嘱接种EV71疫苗。出现发热、咽痛等症状时应及时就医鉴别诊断。