治疗躁狂症的首选药物包括锂盐、丙戊酸钠和奥氮平,这些药物通过调节神经递质平衡和稳定情绪发挥作用。锂盐是经典药物,需监测血药浓度;丙戊酸钠适用于快速循环型躁狂症;奥氮平可有效控制急性期症状。
1、锂盐:锂盐是治疗躁狂症的一线药物,主要通过调节谷氨酸和γ-氨基丁酸等神经递质的平衡发挥作用。治疗剂量为每日600-1200mg,分2-3次口服,需定期监测血锂浓度,维持在0.6-1.2mmol/L。常见副作用包括多尿、口渴、手抖等。
2、丙戊酸钠:丙戊酸钠适用于快速循环型躁狂症患者,通过增加γ-氨基丁酸浓度和抑制钠离子通道发挥疗效。起始剂量为每日500mg,逐渐增加至每日1000-2000mg,分2次口服。需监测肝功能,常见副作用包括恶心、嗜睡、体重增加。
3、奥氮平:奥氮平是一种非典型抗精神病药,通过阻断多巴胺D2受体和5-HT2A受体控制急性期症状。起始剂量为每日5-10mg,最大剂量可达每日20mg。常见副作用包括嗜睡、体重增加、代谢综合征,需定期监测血糖和血脂。
4、辅助用药:在首选药物治疗效果不佳时,可联合使用卡马西平或拉莫三嗪等辅助药物。卡马西平剂量为每日200-400mg,拉莫三嗪起始剂量为每日25mg,逐渐增加至每日100-200mg。需注意药物相互作用和皮疹风险。
5、长期管理:躁狂症患者需长期维持治疗,定期复诊评估病情和药物依从性。心理治疗如认知行为疗法可辅助药物治疗,帮助患者识别和调节情绪波动。建立规律作息、避免应激刺激、保持良好社会支持系统对预防复发至关重要。
躁狂症患者应保持均衡饮食,多摄入富含omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果,避免高糖高脂饮食。适度有氧运动如快走、游泳有助于缓解症状,每周至少150分钟。家属应学习疾病知识,协助患者按时服药,营造稳定和谐的家庭环境。