霉菌感染通常由真菌过度繁殖引起,主要有免疫力低下、长期使用抗生素、潮湿环境、皮肤屏障受损、糖尿病等因素。霉菌感染可发生在皮肤、指甲、口腔、阴道等部位,表现为瘙痒、红肿、分泌物异常等症状。
1、免疫力低下免疫系统功能减弱时,人体对真菌的抵抗力下降,容易发生霉菌感染。艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群、老年人等属于高危人群。这类人群需注意增强免疫力,保持均衡饮食,适当锻炼,避免接触潮湿环境。
2、长期使用抗生素广谱抗生素会破坏人体正常菌群平衡,抑制有益细菌生长,导致真菌过度繁殖。长期或大剂量使用抗生素后可能出现口腔念珠菌病、阴道念珠菌病等。使用抗生素时应严格遵医嘱,必要时可配合使用益生菌。
3、潮湿环境温暖潮湿的环境有利于霉菌生长,长期处于这种环境会增加感染风险。足癣多因穿不透气的鞋袜导致,股癣常见于肥胖多汗者。保持皮肤清洁干燥,选择透气性好的衣物,可有效预防此类感染。
4、皮肤屏障受损皮肤破损或患有湿疹等皮肤病时,局部防御功能降低,真菌容易侵入引发感染。外伤、手术切口、长期浸渍等都可能导致皮肤屏障破坏。日常应注意保护皮肤完整,出现伤口及时消毒处理。
5、糖尿病糖尿病患者血糖水平升高,皮肤表面糖分含量增加,为真菌生长提供了有利条件。同时高血糖会损害免疫功能,增加感染概率。控制血糖是预防的关键,患者需定期监测血糖,保持皮肤清洁。
预防霉菌感染需注意个人卫生,保持皮肤干燥清洁,避免与他人共用毛巾、拖鞋等物品。选择宽松透气的棉质衣物,勤换洗内衣裤。饮食上适当补充优质蛋白和维生素,增强抵抗力。出现疑似症状应及时就医,避免自行使用抗真菌药物。对于反复发作的霉菌感染,需排查是否存在基础疾病,并进行针对性治疗。
肺曲霉菌感染的治愈概率与患者免疫状态、感染范围及治疗时机密切相关。早期局限性感染且免疫功能正常者预后较好,广泛播散性或合并基础疾病者治疗难度较大。
肺曲霉菌感染的治疗效果主要取决于感染类型和宿主因素。局限性肺曲霉菌球患者通过手术切除联合抗真菌药物治疗,通常可获得较好疗效。这类患者肺部病灶边界清晰,未侵袭血管或周围组织,术后配合伏立康唑、伊曲康唑等药物巩固治疗,复发概率较低。慢性空洞型肺曲霉病进展缓慢,需长期服用抗真菌药物控制病情,但完全清除病原体较困难,部分患者可能转为慢性带菌状态。
侵袭性肺曲霉病多见于免疫功能低下人群,如血液系统恶性肿瘤患者、器官移植术后使用免疫抑制剂者。这类感染常表现为多肺叶浸润甚至血行播散,即使使用两性霉素B脂质体、卡泊芬净等强效抗真菌药,病死率仍较高。合并粒细胞缺乏或糖皮质激素长期使用者,肺部病灶易发生坏死出血,临床可能出现咯血、呼吸衰竭等危重情况。早诊断早治疗可改善预后,但部分患者会遗留肺纤维化等后遗症。
肺曲霉菌感染患者应定期复查胸部CT和血清学标志物,避免接触霉变环境。糖尿病患者需严格控制血糖,长期使用免疫抑制剂者应监测真菌感染指标。出现不明原因咳嗽、咯血或发热时需及时进行支气管肺泡灌洗等病原学检查,确诊后遵医嘱足疗程用药,不可自行停药。