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每日一次的降压药

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每日一次的降压药

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武恩翠

武恩翠 主任技师

临汾市人民医院

每日一次的降压药通常为长效降压药,适合需要长期控制血压的患者。常用的长效降压药主要有氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔、氢氯噻嗪、培哚普利等。建议患者在医生指导下选择合适的药物,并定期监测血压变化。

1、氨氯地平

氨氯地平属于钙离子拮抗剂,通过扩张血管降低血压,适用于高血压和冠心病患者。该药作用时间长,每日服用一次即可维持稳定的血药浓度。常见不良反应包括下肢水肿、头痛和面部潮红,通常症状较轻且可耐受。用药期间需监测心率变化,避免与其他降压药联用导致低血压。

2、缬沙坦

缬沙坦为血管紧张素II受体拮抗剂,通过阻断血管收缩作用降低血压,特别适合伴有糖尿病肾病的高血压患者。该药对心肾功能具有保护作用,不良反应较少,偶见头晕和血钾升高。肾功能不全患者需调整剂量,妊娠期妇女禁用此类药物。

3、美托洛尔

美托洛尔是选择性β受体阻滞剂,通过减慢心率和降低心肌收缩力达到降压效果,适用于中青年交感神经兴奋型高血压。该药可改善心肌缺血,但可能引起乏力、心动过缓和支气管痉挛。哮喘患者慎用,停药时应逐渐减量以避免反跳性高血压。

4、氢氯噻嗪

氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂,通过促进钠水排泄减少血容量降压,尤其适合老年盐敏感性高血压。长期使用可能导致低钾血症、高尿酸血症和血糖升高。用药期间应适量补钾并监测电解质,痛风患者需谨慎使用。

5、培哚普利

培哚普利属于血管紧张素转换酶抑制剂,通过抑制血管收缩物质生成降低血压,对逆转心室重构有显著效果。常见不良反应为干咳和血管性水肿,严重肾功能不全者需减量。用药初期需警惕首剂低血压现象,定期检查肾功能和血钾水平。

高血压患者除规律服药外,还需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克。适量进行有氧运动如快走、游泳,每周至少150分钟。戒烟限酒,保持情绪稳定,避免熬夜和过度劳累。定期测量血压并记录,出现头晕、胸闷等不适及时就医。冬季注意保暖,避免寒冷刺激导致血压波动。合并糖尿病或高脂血症者需同时控制血糖和血脂。降压治疗需长期坚持,不可自行增减药量或停药。

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临床常用的五大类降压药包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。这些药物通过不同机制调节血压,适用于高血压患者的不同临床情况。

1、钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞钙离子内流,扩张外周动脉降低血压。代表药物有苯磺酸氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等。这类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者,可能引起踝部水肿、头痛等不良反应。

2、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ生成,从而扩张血管。常用药物包括马来酸依那普利、培哚普利叔丁胺盐、福辛普利钠等。适用于合并糖尿病、慢性肾病的高血压患者,可能引发干咳、血管性水肿等副作用。

3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂直接阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合,产生降压作用。典型药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦酯等。与血管紧张素转换酶抑制剂相比,干咳发生率较低,适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者。

4、利尿剂

利尿剂通过促进钠水排出减少血容量降压,常用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪、吲达帕胺。适用于盐敏感性高血压、老年高血压患者,长期使用需注意电解质紊乱、血糖升高等代谢异常。

5、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂通过阻断β肾上腺素能受体减慢心率、降低心输出量。代表药物有美托洛尔缓释片、比索洛尔、卡维地洛等。适用于合并冠心病、心力衰竭的高血压患者,可能引起心动过缓、支气管痉挛等不良反应。

高血压患者应在医生指导下选择适合的降压药物,定期监测血压变化。日常生活中需限制钠盐摄入,保持规律运动,控制体重,避免吸烟饮酒。联合用药时需注意药物相互作用,出现不良反应及时就医调整方案。降压治疗需长期坚持,不可自行增减药量或停药。

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