肠镜和无痛肠镜的主要区别在于是否使用麻醉，无痛肠镜是在普通肠镜检查基础上增加静脉麻醉。肠镜检查主要有诊断肠道病变、筛查肿瘤、评估治疗效果等用途，无痛肠镜则更适合对疼痛敏感、耐受性差的患者。

普通肠镜在清醒状态下进行，患者可能感受到腹胀、牵拉等不适，但能配合医生调整体位。无痛肠镜需麻醉医师参与，通过静脉注射短效麻醉剂使患者进入睡眠状态，全程无感知，检查后需留观至意识恢复。两种方式均使用相同的内镜设备，检查过程和病灶处理技术完全一致。

普通肠镜适合身体状况良好、能耐受不适感的患者，且检查后可立即恢复正常活动。无痛肠镜推荐给既往检查中疼痛明显、存在肛门括约肌痉挛或合并焦虑症的患者，但严重心肺疾病、麻醉药物过敏者禁用。儿童、高龄老人等特殊群体通常优先考虑无痛方案。

两者术前均需严格肠道清洁，但无痛肠镜额外要求禁食禁水6小时以上，并需家属陪同。麻醉前需评估心电图、凝血功能等指标，术后2小时内禁止驾车或高空作业。普通肠镜仅需完成泻药准备即可，检查结束无行为限制。

普通肠镜主要风险为肠穿孔、出血等机械损伤，概率极低。无痛肠镜额外存在麻醉相关风险，包括呼吸抑制、心律失常或药物过敏反应，但发生率不足千分之一。两种检查都可能出现短暂的腹胀、肛门不适等轻微反应。

无痛肠镜费用通常比普通肠镜高，主要差异在于麻醉药物、监护设备和人工成本。部分地区医保对普通肠镜报销比例更高，筛查性检查可选择普通方案。若需进行息肉切除等治疗操作，建议优先考虑无痛方式以减少痛苦。

选择检查方式时需结合自身健康状况、疼痛耐受度及经济条件综合考虑。检查前三天建议低渣饮食，严格按医嘱服用清肠药物以确保肠道清洁度。术后可适量饮用温水缓解喉咙不适，24小时内避免剧烈运动。若出现持续腹痛、便血或发热等症状应及时就医。定期肠镜检查是预防结直肠癌的有效手段，建议50岁以上人群每5-10年筛查一次。