紫癜出血点初期主要表现为皮肤出现针尖至黄豆大小的红色或紫红色斑点，压之不褪色，常见于下肢和躯干。紫癜可能与血小板减少、血管炎、凝血功能障碍等因素有关，初期通常无痛痒感，但需警惕伴随发热、关节肿痛等症状。

初期紫癜出血点多为散在分布的红色或紫红色斑疹或瘀点，直径通常小于3毫米，边界清晰。斑点可单发或成片出现，好发于双下肢伸侧、足踝及臀部等受压部位。特征性表现为按压后颜色不消退，与普通充血性皮疹不同。部分患者可能伴随轻微皮肤隆起，但无表皮破损或渗液。

出血点初期多呈对称性分布，下肢较上肢更易受累，尤其胫前区域常见。部分患者可逐渐蔓延至躯干和上肢，但面部和黏膜部位较少见。过敏性紫癜患者可能出现臀部及关节伸侧密集分布，而血小板减少性紫癜常见于摩擦或受压部位。出血点通常不会自行融合成大片瘀斑。

单纯性紫癜可能仅表现为皮肤出血点，但部分患者初期会出现低热、乏力等非特异性症状。过敏性紫癜可能伴有关节肿痛或腹痛，血小板减少性紫癜可能伴随牙龈出血或鼻衄。血管炎相关紫癜可能出现网状青斑或溃疡前兆，凝血功能障碍者可能有外伤后出血延长史。

初期出血点颜色鲜红，随病程进展逐渐变为暗紫色、黄褐色，约1-2周后自行消退。新发皮疹可呈分批出现特点，形成新旧交替的"彩虹样"改变。血小板异常者出血点可能扩大为瘀斑，血管炎患者可能出现坏死性皮疹。部分患者会反复发作，间隔期皮肤完全正常。

需与虫咬皮炎、樱桃状血管瘤等红色皮疹鉴别，紫癜出血点按压不褪色是最重要区别。过敏性紫癜皮疹稍高出皮面，血小板减少性紫癜可能伴随黏膜出血。老年性紫癜多见于前臂伸侧，皮肤萎缩明显。怀疑紫癜时应检查凝血功能和尿常规，排除肾脏受累。

发现紫癜出血点应避免剧烈运动和外伤，穿着宽松衣物减少摩擦。记录皮疹形态变化和出现时间，观察是否伴随其他出血倾向。保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性洗剂。饮食注意补充维生素C和维生素K，限制可能引起过敏的海鲜、坚果等食物。建议尽早就诊血液科或皮肤科，完善血常规、凝血功能等检查明确病因。