60岁以上老人通常可以做前列腺手术,但需综合评估心肺功能、基础疾病及手术风险。前列腺手术方式主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、开放性前列腺切除术等。
60岁以上老人进行前列腺手术需满足一定条件。术前需完善心电图、肺功能、血液生化等检查,评估心脏耐受能力与麻醉风险。合并高血压、糖尿病等慢性病者需控制稳定,长期服用抗凝药物者需调整用药方案。手术方式选择与前列腺体积相关,较小体积可采用微创电切术,巨大前列腺可能需开放手术。术后需监测出血、感染等并发症,留置导尿管时间通常为3-7天。
存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍或晚期恶性肿瘤的老人可能不适合手术。急性心肌梗死半年内、重度肺动脉高压、未控制的严重心律失常等属手术禁忌。这类患者可考虑药物保守治疗或留置导尿管等姑息措施。对于高龄且基础状态较差者,医生会采用国际前列腺症状评分量表量化评估手术获益与风险。
术后应保持会阴清洁,避免憋尿及剧烈运动,遵医嘱进行膀胱功能锻炼。饮食需增加膳食纤维预防便秘,限制辛辣刺激食物。定期复查尿流率、残余尿量及前列腺特异性抗原指标,出现血尿加重或排尿困难需及时就医。家属需协助记录每日尿量及排尿症状变化,配合医护人员完成康复管理。