IgA肾病患者通过规范治疗和科学管理,部分患者可长期存活达到50年。生存期主要与病理分级、蛋白尿控制、血压管理、肾功能保护等因素相关。
1、病理分级:牛津分型MEST-C评分较低的患者预后较好,终末期肾病进展风险显著降低,建议定期肾活检评估。
2、蛋白尿控制:24小时尿蛋白定量持续低于1克可改善预后,常用血管紧张素转换酶抑制剂联合激素治疗。
3、血压管理:目标血压控制在130/80mmHg以下,推荐使用缬沙坦等ARB类药物,需每月监测动态血压。
4、肾功能保护:肾小球滤过率年下降速度控制在2ml/min以内,需限制蛋白质摄入并避免肾毒性药物。
建议患者每3个月复查尿常规和肾功能,保持低盐优质蛋白饮食,适度进行有氧运动,严格遵医嘱调整用药方案。