多数情况下既往梅毒感染史不影响手术实施,但需评估现症感染状态及脏器损害程度。手术可行性主要与梅毒治愈状态、心血管/神经系统并发症、血清学检测结果、麻醉风险评估等因素相关。
1、治愈状态完成规范驱梅治疗且RPR/TRUST滴度持续阴性者,手术不受限制。未完成治疗或滴度未转阴者需先控制活动性感染。
2、并发症评估合并梅毒性主动脉炎、神经梅毒等严重并发症时,需专科会诊评估手术风险。心血管梅毒患者术中可能出现血流动力学不稳定。
3、血清学检测术前需复查非特异性抗体滴度(RPR/VDRL)和特异性抗体(TPPA/TPHA)。活动性感染需推迟择期手术。
4、麻醉风险晚期梅毒可能影响中枢神经系统和自主神经功能,麻醉医师需针对性调整用药方案,预防术中血压波动和心律失常。
建议术前向主刀医生和麻醉科完整告知梅毒治疗史,完善梅毒血清学、心脏超声、脑脊液检查等评估,术后仍需定期随访血清学指标。