心肌梗死前兆主要包括心绞痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗及肩背放射痛等表现。这些症状可能由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、情绪激动、过度劳累、寒冷刺激等因素诱发，通常与心肌缺血缺氧有关。

典型表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，持续时间多为3-5分钟，含服硝酸甘油可缓解。疼痛可能向左上肢、下颌或上腹部放射，常在体力活动或情绪波动时发作。部分患者会出现不典型疼痛，表现为牙痛或咽喉部紧缩感。

心肌缺血导致左心功能不全时，可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难。严重时即使静息状态下也会感到呼吸费力，常伴有口唇发绀。这种症状在合并慢性阻塞性肺疾病患者中更为明显。

下壁心肌缺血会刺激膈神经，反射性引起胃肠症状。患者可能出现频繁干呕、上腹饱胀感，容易被误诊为急性胃肠炎。伴随血压下降时呕吐症状会加重，呕吐物多为胃内容物。

突发全身湿冷出汗是心肌梗死的特征性表现，冷汗多呈黏腻感，与体温升高无关。这种症状由交感神经过度兴奋引起，常伴随面色苍白、四肢厥冷等周围循环衰竭表现。

约15％患者疼痛主要位于肩胛区或后背，容易被误认为肌肉劳损。这种牵涉痛与心脏神经支配节段有关，疼痛性质多为钝痛或灼烧感，按压疼痛部位不会加重症状。

出现上述症状时应立即停止活动并保持静卧，测量血压心率后尽快就医。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免吸烟酗酒。饮食宜选择低盐低脂食物，规律进行有氧运动但避免剧烈活动。定期复查心电图、心脏超声等检查，遵医嘱服用抗血小板药物。寒冷季节注意保暖，保持情绪稳定，出现不适症状及时就诊。