活动义齿的修复要点主要包括基托设计、固位装置调整、咬合关系重建、口腔卫生维护和定期复查五个方面。
一、基托设计基托是活动义齿与口腔黏膜直接接触的部分,需根据患者牙槽嵴形态进行个性化设计。上颌基托应覆盖硬腭区以获得足够支撑力,下颌基托需避开舌系带活动区域。采用生物相容性树脂材料制作,边缘需圆钝光滑避免刺激软组织,厚度均匀分散咬合力。
二、固位装置调整卡环和支托是主要固位结构,需精确贴合基牙倒凹区。铸造卡环弹性部分应位于基牙观测线下方0.5毫米,刚性部分需与牙面密合。支托窝预备深度约1毫米,避免损伤牙釉质。对于牙槽骨严重吸收者,可增加隐形卡环或弹性附件辅助固位。
三、咬合关系重建通过蜡堤记录确定垂直距离与颌位关系,人工牙排列遵循中性区原则。前牙区注重美观与发音功能,后牙区采用解剖式牙尖斜度。调磨早接触点使双侧均衡受力,正中咬合时后牙同时接触,前牙轻接触。
四、口腔卫生维护每日餐后取出义齿刷洗,使用软毛牙刷清洁基托表面和卡环间隙。夜间浸泡于冷水或专用清洁液中,避免干燥变形。基牙需特别清洁邻面及支托窝,配合冲牙器清除食物残渣。定期使用义齿清洁片去除菌斑色素沉积。
五、定期复查初戴后1周、1个月、3个月需复查调整,后期每半年检查一次。主要评估基托贴合度、固位力变化及黏膜受压情况。牙槽骨吸收超过2毫米或卡环松动时需衬垫或重衬。出现基牙松动、溃疡持续不愈等异常应及时就诊。
活动义齿修复后应避免咀嚼过硬食物,初期每日佩戴时间不超过8小时以适应异物感。吸烟者需减少吸烟频率以防树脂变色,糖尿病患者需加强口腔检查频率。保持均衡营养摄入,适量补充钙质与维生素D有助于维持牙槽骨健康。修复期间出现压痛或发音障碍应及时返院调改,切勿自行弯曲卡环或打磨基托。
膀胱过度活动症的症状主要有尿频、尿急、夜尿增多、急迫性尿失禁以及排尿后仍有尿意感。膀胱过度活动症可能与逼尿肌过度活动、神经调节异常、泌尿系统感染、膀胱出口梗阻以及心理因素等有关。
1、尿频尿频是膀胱过度活动症的典型症状,表现为排尿次数明显增多,白天排尿超过8次,夜间排尿超过2次。尿频可能与逼尿肌不稳定收缩有关,导致膀胱无法正常储存尿液。患者常因频繁如厕影响日常生活,严重时可出现焦虑情绪。治疗需结合行为训练和药物干预,常用药物包括索利那新、托特罗定等。
2、尿急尿急指突然出现的强烈排尿欲望,难以延迟排尿。这种急迫感常突如其来,可能伴随盆底肌紧张。尿急发作时患者可能出现坐立不安、夹腿等行为,严重者会发生急迫性尿失禁。膀胱训练和盆底肌锻炼有助于改善症状,必要时可使用米拉贝隆等药物调节膀胱功能。
3、夜尿增多夜尿增多表现为夜间需起床排尿2次以上,影响睡眠质量。这可能与夜间抗利尿激素分泌异常或膀胱容量减小有关。长期夜尿可能导致白天嗜睡、注意力下降。限制晚间液体摄入、调整睡眠姿势可能有所帮助,顽固性夜尿可考虑使用去氨加压素治疗。
4、急迫性尿失禁急迫性尿失禁是指在尿急感出现后未能及时如厕而发生的不自主漏尿。这种情况多发生在咳嗽、大笑或听到流水声时。失禁程度从少量漏尿到完全排空不等,可能造成皮肤刺激和社交障碍。生物反馈治疗配合抗胆碱能药物如奥昔布宁可有效控制症状。
5、排尿后尿意感排尿后仍感觉膀胱未完全排空是膀胱过度活动症的常见伴随症状。这种残余尿感可能源于膀胱感觉神经敏感化或尿道括约肌协调障碍。排尿后滴沥现象较为常见,可通过双重排尿法和盆底肌放松训练改善症状,必要时需排除泌尿系统器质性疾病。
膀胱过度活动症患者应注意保持规律作息,避免摄入咖啡、酒精等刺激性饮品,控制每日液体摄入总量。建议进行膀胱训练,逐步延长排尿间隔时间,同时配合凯格尔运动增强盆底肌力量。记录排尿日记有助于医生评估病情,症状持续或加重时应及时就诊泌尿外科,排除糖尿病、神经系统疾病等潜在病因。冬季需注意保暖,避免寒冷刺激加重尿急症状。