恶性黑素瘤可通过手术切除、靶向治疗、免疫治疗、放疗等方式治疗。具体方案需根据肿瘤分期、基因突变情况等因素综合评估。
1、手术切除:早期局限性病灶首选广泛切除术,切除范围需超过肿瘤边缘。部分患者需配合前哨淋巴结活检或区域淋巴结清扫。
2、靶向治疗:针对BRAF V600突变患者可使用维莫非尼、达拉非尼等靶向药物,联合MEK抑制剂可提高疗效。治疗期间需监测肝功能及皮肤不良反应。
3、免疫治疗:PD-1抑制剂帕博利珠单抗、纳武利尤单抗可激活T细胞抗肿瘤反应。CTLA-4抑制剂伊匹木单抗适用于晚期患者,需警惕免疫相关不良反应。
4、放疗:主要用于脑转移灶的姑息治疗,或术后高危区域的辅助放疗。立体定向放射外科对局限性转移灶效果较好。
确诊后应尽早就医制定个体化方案,治疗期间保持均衡饮食,避免紫外线暴露,定期随访监测复发迹象。