怀孕四十天通过B超通常可以检测到孕囊。检测结果受孕囊发育速度、着床时间、设备精度、操作者经验及孕妇个体差异等因素影响。

1、孕囊发育：

受精卵着床后约20天形成孕囊，怀孕四十天时多数孕囊直径可达5毫米以上，经阴道B超检出率较高。若排卵推迟或着床延迟，可能导致实际孕周小于停经周数。

2、设备差异：

经阴道超声探头频率较高5-9MHz，对早期孕囊的辨识度优于腹部B超。部分基层医院使用低频探头3.5MHz，可能影响微小孕囊的检出。

3、操作技术：

经验丰富的超声医师能通过子宫内膜线增厚、蜕膜内征等间接征象辅助判断。新手操作者可能因切面选择不当漏诊位置偏高的宫角妊娠。

4、个体变异：

子宫后屈位或合并子宫肌瘤时，超声声束易被遮挡。多囊卵巢综合征患者常伴有排卵延迟，实际受孕时间可能晚于末次月经计算值。

5、病理情况：

异位妊娠时血HCG水平达到1500-2000IU/L后，经阴道B超仍未见宫内孕囊需高度警惕。生化妊娠者可能仅表现为HCG升高而无孕囊形成。

建议选择专业妇产医院进行经阴道超声检查，检查前适量饮水保持膀胱半充盈状态。若首次B超未发现孕囊，可间隔1周复查并结合血HCG翻倍情况综合判断。日常注意补充叶酸，避免剧烈运动和高温环境，出现腹痛或阴道流血需及时就医。