药物可能诱发或加重银屑病发作,常见诱因包括β受体阻滞剂、锂制剂、抗疟药、非甾体抗炎药等药物因素,以及感染、精神压力等非药物因素。
1、药物因素部分药物可能干扰免疫系统或角质形成细胞代谢,如普萘洛尔可能通过影响环磷酸腺苷途径诱发皮损,锂盐可能改变中性粒细胞趋化性,需在医生指导下调整用药方案。
2、感染因素链球菌性咽炎等感染可通过分子模拟机制激活T细胞,诱发点滴状银屑病,表现为全身散在红色鳞屑性丘疹,需积极抗感染治疗。
3、精神因素长期焦虑紧张可能通过神经肽P物质释放促进角质形成细胞增殖,导致原有皮损加重,表现为红斑增厚伴大量银白色鳞屑。
4、代谢因素肥胖、代谢综合征患者体内脂肪因子失衡可能促进IL-17等促炎因子分泌,与重度斑块型银屑病相关,表现为边界清楚的浸润性红斑。
银屑病患者用药前应详细告知医生病史,避免使用明确致敏药物,发作期可遵医嘱使用阿维A酸、环孢素或司库奇尤单抗等药物控制炎症,同时保持皮肤保湿。