卵巢妊娠是一种罕见的异位妊娠,指受精卵在卵巢内着床发育,属于妇科急症。主要危险因素包括盆腔炎症、子宫内膜异位、辅助生殖技术应用及输卵管功能异常。
1、盆腔炎症慢性盆腔炎可能导致输卵管纤毛功能受损,增加受精卵卵巢着床概率。需进行血HCG监测和超声检查,药物可选用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片或中药活血化瘀方剂。
2、子宫内膜异位卵巢子宫内膜异位症可能改变局部微环境,吸引受精卵植入。典型表现为停经后突发下腹剧痛,治疗需手术清除病灶,配合注射用绒促性素或地屈孕酮片调节激素。
3、辅助生殖技术体外受精胚胎移植可能增加胚胎卵巢滞留风险。早期可通过阴道超声确诊,药物治疗方案包含米索前列醇片、桂枝茯苓胶囊等,严重者需腹腔镜手术。
4、输卵管异常输卵管先天畸形或既往手术史可能阻碍胚胎正常移行。常伴阴道不规则出血,紧急处理可选择腹腔镜下卵巢楔形切除术,术后用屈螺酮炔雌醇片预防粘连。
确诊卵巢妊娠后应绝对卧床休息,避免剧烈运动加重出血风险,术后三个月内定期复查血β-HCG及盆腔超声。