肠梗死主要由肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成、肠扭转、肠套叠、腹内疝等原因引起。肠梗死通常表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、便血、休克等症状,需紧急就医处理。
1、肠系膜动脉栓塞肠系膜动脉栓塞可能与心房颤动、心脏瓣膜病、动脉粥样硬化等因素有关,通常表现为突发剧烈腹痛、肠鸣音减弱、血便等症状。治疗需紧急手术取栓,术后可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、华法林钠片、低分子肝素钙注射液等抗凝药物。
2、肠系膜静脉血栓形成肠系膜静脉血栓形成可能与血液高凝状态、门静脉高压、腹部感染等因素有关,通常表现为渐进性腹痛、呕吐、腹泻等症状。早期可遵医嘱使用尿激酶注射液、注射用重组链激酶、那屈肝素钙注射液等溶栓药物,严重者需手术切除坏死肠段。
3、肠扭转肠扭转可能与肠道解剖异常、术后粘连、剧烈运动等因素有关,通常表现为阵发性绞痛、腹部不对称膨隆、呕吐胆汁等症状。确诊后需立即手术复位,术后可配合使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液等预防感染。
4、肠套叠肠套叠可能与肠道息肉、肿瘤、憩室等因素有关,通常表现为果酱样大便、腹部包块、阵发性哭闹等症状。儿童早期可通过空气灌肠复位,成人多需手术处理,术后可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒等调节肠道菌群。
5、腹内疝腹内疝可能与先天腹膜缺损、术后肠管粘连等因素有关,通常表现为持续性腹痛、肠梗阻体征、腹膜刺激征等症状。需紧急手术解除疝环压迫,术后可配合使用注射用奥美拉唑钠、葡萄糖氯化钠注射液、复方氨基酸注射液等维持内环境稳定。
预防肠梗死需注意控制心血管基础疾病,避免暴饮暴食和餐后剧烈运动。术后患者应早期下床活动促进肠蠕动,饮食从流质逐步过渡到普食,定期复查凝血功能。出现持续腹痛、便血等预警症状时须立即就医,延误治疗可能导致广泛肠坏死甚至危及生命。