甲状腺突眼可通过糖皮质激素治疗、眼眶减压手术、放射治疗、免疫调节治疗等方式改善。甲状腺突眼通常由Graves病、眼眶组织自身免疫反应、眼眶脂肪增生、眼外肌炎症等原因引起。
1、糖皮质激素治疗中重度活动期患者可短期使用甲泼尼龙冲击治疗,合并视神经病变时需静脉给药。糖皮质激素能抑制炎症反应,减轻眼眶水肿和眼球突出。
2、眼眶减压手术适用于药物无效的严重突眼或视神经受压患者。手术通过切除部分眶壁扩大眼眶容积,可能涉及内壁减压、外壁减压等术式。
3、放射治疗低剂量放射治疗适用于糖皮质激素抵抗的中重度活动期患者。放射线可抑制淋巴细胞浸润,改善眼外肌肿胀和眼眶软组织炎症。
4、免疫调节治疗利妥昔单抗等生物制剂可用于传统治疗无效的难治性病例。治疗需监测肝功能和血常规,可能引起输液反应等不良反应。
患者应严格戒烟并控制甲状腺功能,睡眠时抬高床头有助于减轻晨起眼部水肿,外出佩戴墨镜可缓解畏光症状。