什么是原发性失眠？

原发性失眠是指无明显诱因或基础疾病导致的长期睡眠障碍，主要表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒，且症状持续超过3个月。原发性失眠可能与遗传易感性、过度觉醒状态、心理社会压力等因素有关，需排除躯体疾病、精神障碍或物质滥用等继发因素。

部分原发性失眠患者存在家族聚集现象，与调控昼夜节律的基因变异有关。这类患者大脑皮层兴奋性较高，对睡眠环境变化敏感，容易出现睡眠浅、易惊醒等症状。建议通过固定作息时间、睡前避免强光刺激等方式改善，必要时可遵医嘱使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等镇静催眠药物。

患者常表现为夜间脑电波中高频β波增多，白天自主神经功能亢进。可能与下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活有关，伴随心率增快、皮质醇水平升高等生理变化。认知行为疗法中的睡眠限制训练、刺激控制疗法对此类失眠效果较好，药物可选择阿戈美拉汀片调节褪黑素受体。

长期工作压力或情绪困扰可导致睡眠中枢功能紊乱，形成条件性失眠。患者多伴有睡前反复思考、对失眠过度焦虑等特征。推荐进行正念冥想、渐进式肌肉放松训练，严重时可短期使用劳拉西泮片联合心理治疗。

部分患者实际睡眠时间与主观感受存在显著差异，称为矛盾性失眠。多导睡眠图显示睡眠结构正常，但患者坚信自己未入睡。这种情况需避免过度关注睡眠时长，可采用睡眠日记客观记录，配合小剂量曲唑酮片改善睡眠认知。

对睡眠环境声光温度等变化适应能力下降，常见于老年人或敏感体质人群。表现为换床后失眠加重，时差调整困难等。建议保持卧室温度18-22℃、使用遮光窗帘，必要时短期应用扎来普隆胶囊辅助调节。

原发性失眠患者应建立规律的睡眠觉醒节律，每天固定时间起床有助于强化生物钟。睡前2小时避免剧烈运动和蓝光暴露，可尝试温热牛奶、酸枣仁茶等助眠饮食。白天适度有氧运动如快走、游泳能提升睡眠质量，但睡前6小时内应避免运动。若自我调节无效或伴随日间功能严重受损，需及时至睡眠专科就诊评估。