什么样的癫痫可以通过手术治疗？

药物难治性癫痫、局灶性癫痫、伴有明确结构性病变的癫痫等类型通常可以通过手术治疗。癫痫手术方式主要有前颞叶切除术、胼胝体切开术、病灶切除术、迷走神经刺激术、大脑半球切除术等。

前颞叶切除术适用于颞叶内侧癫痫综合征患者，这类癫痫通常与海马硬化有关，表现为反复发作的复杂部分性发作或继发全面性强直阵挛发作。手术通过切除患侧前颞叶及海马结构，可显著减少发作频率。术后需配合抗癫痫药物如左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片、拉莫三嗪分散片继续治疗。

胼胝体切开术主要针对跌倒发作或强直发作为主的全面性癫痫，尤其适用于Lennox-Gastaut综合征患者。手术通过切断胼胝体前部纤维连接，阻断异常放电扩散。术后可能需调整用药方案，如添加托吡酯片、氯硝西泮片等药物控制残余发作。

病灶切除术适用于MRI可见的局灶性皮质发育不良、低级别胶质瘤、海绵状血管瘤等结构性病变导致的癫痫。手术需精确定位致痫灶后切除病变组织，术后发作控制率较高。术前评估常需结合视频脑电图、PET-CT等多模态检查。

迷走神经刺激术适合多灶性癫痫或不能切除的癫痫灶患者，通过植入脉冲发生器刺激左侧迷走神经，调节大脑异常电活动。该手术创伤较小，但需长期调整刺激参数，常配合使用奥卡西平片、唑尼沙胺片等抗癫痫药物。

大脑半球切除术适用于Rasmussen脑炎、半球巨脑回畸形等导致的严重单侧半球病变，患者多表现为药物难以控制的频繁癫痫发作伴进行性神经功能缺损。手术彻底离断患侧半球与对侧连接，术后需康复训练改善偏瘫等症状。

癫痫手术患者术后需定期复查脑电图，严格遵医嘱调整药物剂量，避免突然停药诱发发作。保持规律作息，限制咖啡因摄入，进行适度有氧运动如散步、游泳等有助于康复。家属应学习癫痫发作急救措施，记录发作情况供医生参考。术后3-6个月内避免高空作业、潜水等高风险活动。