肾衰竭患者饮食需严格控制蛋白质、钠、钾、磷的摄入量,避免加重肾脏负担。主要原则有优质低蛋白饮食、限盐限钾、控制水分摄入、补充适量热量、避免高磷食物等。
1、优质低蛋白饮食每日蛋白质摄入量需控制在每公斤体重0.6-0.8克,优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白。植物蛋白如豆制品需限制,因含非必需氨基酸较多。烹调方式以蒸煮为主,避免煎炸。可选用肾病专用低蛋白大米作为主食替代。
2、限盐限钾每日食盐不超过3克,避免腌制食品、加工食品。高钾血症患者需限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物摄入,蔬菜可先切碎浸泡或焯水减少钾含量。使用低钠盐替代普通食盐,但需注意监测血钾水平。
3、控制水分摄入尿量减少者需严格记录24小时出入量,每日液体摄入量为前一日尿量加500毫升。避免汤类、粥类等含水较多食物。口渴时可含冰块或柠檬片缓解,使用有刻度的水杯控制饮水量。
4、补充适量热量每日热量需达到每公斤体重30-35千卡,以淀粉类食物如麦淀粉、藕粉等作为主要能量来源。可适当增加植物油摄入,但需控制总量。避免快速体重下降导致蛋白质分解增加。
5、避免高磷食物限制动物内脏、坚果、巧克力、碳酸饮料等高磷食物摄入。烹调时可先焯水去除部分磷。必要时在医生指导下使用磷结合剂,如碳酸钙片、司维拉姆片等药物控制血磷水平。
肾衰竭患者需定期监测肾功能、电解质等指标,根据检查结果调整饮食方案。建议记录每日饮食日记,由营养师定期评估指导。同时注意保持规律作息,避免剧烈运动,预防感染。烹饪时使用专用调味料替代普通盐和酱油,外出就餐时主动告知饮食限制要求。家属应学习相关营养知识,帮助患者建立科学的饮食习惯。