脑出血的症状及前兆
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脑出血的症状及前兆
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脑出血的症状包括突发剧烈头痛、喷射性呕吐、肢体偏瘫和意识障碍，前兆可能表现为短暂性头晕、单侧肢体麻木、言语含糊和血压骤升。
1、突发头痛剧烈头痛常为脑出血首发症状，多因血管破裂导致颅内压骤增，可伴随颈项强直。需立即平卧并呼叫急救，临床常用甘露醇降低颅压，尼莫地平改善脑血管痉挛，呋塞米辅助脱水。
2、喷射呕吐颅内高压刺激延髓呕吐中枢引发特征性喷射状呕吐，常见于出血量较大时。需保持侧卧位防止误吸，急诊可能使用甲氧氯普胺止吐，配合CT检查明确出血部位。
3、肢体偏瘫基底节区出血易压迫内囊导致对侧肢体瘫痪，表现为肌张力增高和病理征阳性。急性期需制动患肢，后期康复可用胞磷胆碱营养神经，巴氯芬缓解肌痉挛，依达拉奉清除自由基。
4、意识障碍从嗜睡到昏迷均提示脑干受压或大量出血，格拉斯哥评分≤8分需气管插管。治疗需维持氧合，控制脑水肿，必要时行去骨瓣减压术，可用醒脑静注射液促醒。
突发血压超过180/120mmHg伴上述任一症状应立即就医，恢复期需低盐饮食并监测血压，避免用力排便等诱发因素。
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