结肠癌能否彻底痊愈取决于肿瘤分期和治疗效果,早期患者通过规范治疗可能实现临床治愈,中晚期患者以延长生存期和提高生活质量为目标。
1、早期结肠癌肿瘤局限在黏膜层时,通过内镜下切除或根治性手术配合辅助治疗,五年生存率超过90%。术后需定期复查肠镜和肿瘤标志物。
2、局部进展期肿瘤侵犯肌层但无远处转移时,采用新辅助放化疗联合手术的综合治疗,部分患者可获得长期无病生存。可能出现吻合口瘘等并发症。
3、转移性结肠癌发生肝肺转移时通过转化治疗争取手术机会,或采用靶向药物联合化疗控制进展。常见KRAS基因突变影响靶向药疗效。
4、复发监测治疗后2年内每3个月复查CT和CEA,5年后仍需每年随访。复发多发生在术后18-24个月,肝转移可通过射频消融处理。
保持低脂高纤维饮食,适量补充维生素D和钙剂,术后患者需进行排便功能训练并监测营养状况。