硬脑膜下血肿在影像学检查中通常呈现为新月形或半月形,主要与外伤性静脉撕裂、老年性脑萎缩、凝血功能障碍、慢性硬膜下血肿机化等因素有关。
1、外伤性静脉撕裂头部外伤导致桥静脉破裂出血,血液积聚在硬脑膜与蛛网膜之间形成血肿,CT表现为颅骨内板下新月形高密度影,需通过钻孔引流术清除血肿。
2、老年性脑萎缩脑组织萎缩增大了硬脑膜下潜在腔隙,轻微外伤即可引发缓慢渗血,影像学显示为跨越颅缝的半月形低密度区,可采用阿托伐他汀促进血肿吸收。
3、凝血功能障碍抗凝药物使用或血液病导致的自发性出血,形成渐进性扩大的新月形血肿,需停用抗凝药并输注凝血因子,必要时行骨瓣开颅血肿清除。
4、慢性血肿机化陈旧性血肿被纤维膜包裹形成双凸透镜状,但急性期仍以半月形为主,伴有头痛和意识障碍,需手术切除包膜并引流。
出现头痛呕吐或肢体无力等症状时应及时进行头颅CT检查,术后需定期复查影像学评估恢复情况,避免头部再次受伤。