侧脑室肿瘤通常需神经外科手术切除,具体术式包括内镜下肿瘤切除术、开颅显微手术等,手术方案需根据肿瘤位置、大小及病理类型综合制定。
1、术前评估通过头颅MRI、CT及血管造影明确肿瘤与脑室壁、脉络丛的关系,评估手术入路风险,必要时进行脑脊液引流降低颅内压。
2、手术入路经胼胝体穹窿间入路适用于侧脑室体部肿瘤,经皮质造瘘入路常用于三角区肿瘤,需避开重要功能区和血管束。
3、肿瘤切除在神经导航和电生理监测下分块切除肿瘤,对血供丰富的脑膜瘤或室管膜瘤需先行血管栓塞,注意保护室管膜下静脉。
4、术后管理密切监测脑水肿、脑积水和电解质紊乱,对恶性胶质瘤需联合放化疗,定期复查评估肿瘤复发情况。
术后需维持电解质平衡并逐步恢复活动,出现头痛呕吐等颅高压症状应及时复查影像学,长期随访监测认知功能变化。