多数乳腺癌患者在完成规范治疗后可以怀孕,但需根据肿瘤分型、治疗阶段及个体情况综合评估,主要影响因素有激素受体状态、化疗药物影响、疾病复发风险、生育功能保留措施。
1、激素受体状态雌激素受体阳性患者怀孕可能增加复发风险,需在医生指导下完成至少5年内分泌治疗并评估安全性,治疗期间需严格避孕。
2、化疗药物影响化疗可能导致卵巢功能早衰,年轻患者可考虑卵子冷冻等生育力保存措施,化疗结束需间隔1-2年再评估妊娠可行性。
3、疾病复发风险III期以上或BRCA基因突变患者需优先控制肿瘤,妊娠可能刺激激素敏感性肿瘤进展,建议完成治疗5年无复发后再考虑。
4、生育功能保留GnRH类似物可在化疗期间保护卵巢功能,靶向治疗期间禁止妊娠,哺乳可能干扰治疗需人工喂养。
计划怀孕前需进行肿瘤标志物检测、影像学评估及多学科会诊,妊娠期间需加强超声监测与肿瘤科随访。